Quelle est l'évolution typique d'une infection à l'hépatite E?
En Allemagne, la maladie avec le hépatite Le virus E se manifeste souvent avec peu ou pas de symptômes. Si des symptômes apparaissent, ils sont généralement légers et une guérison spontanée se produit. Les symptômes peuvent affecter le tractus gastro-intestinal et provoquer une décoloration des selles, un assombrissement de l'urine, nausée, vomissement ainsi que diarrhée.
Contrairement à l'autre foie les inflammations, jaunisse (ictère) se produit rarement. Dans de rares cas, cependant, une infection sévère avec des symptômes sévères et prononcés inflammation du foie peut arriver. C'est particulièrement le cas si la personne concernée a déjà un foie la maladie.
En plus des symptômes typiques de hépatite, atteinte neurologique telle que méningite peut également se produire. Bien que hépatite E guérit dans la plupart des cas, chez les patients immunodéprimés, il peut également devenir chronique (permanent) et dans de rares cas conduire à foie échec. Mais même avec un affaibli système immunitaire , les symptômes ne se développent souvent pas.
Durée de la maladie
L'évolution des symptômes hépatite E peut être divisé en différentes étapes: La phase prodromique avec des symptômes tels que fièvre, fatigue et pression douleur dans l'abdomen supérieur droit dure jusqu'à une semaine. La deuxième étape suivante avec jaunisse dure jusqu'à huit semaines, mais normalement, il y a une amélioration valeurs hépatiques après seulement 14 jours. Dans de rares cas, l'évolution peut être sévère et chez les patients immunodéprimés, elle peut conduire à une infection permanente. L'hépatite E doit être évité à tout prix, en particulier chez la femme enceinte, car le risque d'évolution sévère est accru et la mortalité pendant grossesse est également plus probable.
Diagnostics
L'hépatite E est diagnostiqué sur la base d'un examen médical et clinique et de la détection de anticorps (IgM anti-HEV et IgG anti-HEV) dans le sang. Il est également possible de détecter le virus dans les selles ou dans la partie liquide du sang (sérum) par détection directe de l'ARN de l'hépatite E (acide ribonucléique), c'est-à-dire une partie du génome humain, à l'aide d'une «réaction en chaîne par polymérase» (PCR). Dans ce processus, certaines sections (séquences) de l'ADN sont amplifiées de manière enzyme-dépendante et permettent ainsi la détection d'une hépatite E.
Si une augmentation isolée des IgM anti-VHE se produit sans augmentation des taux d'IgG anti-VHE, la présence d'ARN du VHE est la preuve d'une infection aiguë par l'hépatite E. Une augmentation des taux d'IgG anti-VHE (sans augmentation des IgM anti-VHE) indique que l'infection est déjà terminée et les niveaux d'IgG anti-VHE peuvent être utilisés pour détecter l'infection par l'hépatite E des années après l'infection. Si les symptômes et l'élévation des enzymes hépatiques indiquent une hépatite E, cela doit être prouvé par la détection d'IgM anti-VHE.
Normalement, ces anticorps sont mesurables même lorsque les premiers symptômes apparaissent et peuvent rester détectables pendant trois à six mois. Si aucun symptôme n'est présent mais que l'hépatite E est suspectée, l'agent pathogène doit être détecté directement à partir du sang ou des selles, par exemple par PCR. La détection de l'ARN du VHE à partir d'un échantillon de selles ou de sang est la preuve d'une nouvelle infection par le VHE.
Aussi le plus tard anticorps Les IgG anti-VHE sont souvent testées positives au début des symptômes, mais peuvent rester positives même après l'expiration et la guérison de l'infection. Chez les personnes immunodéprimées, des anticorps spécifiques dans le sang ne sont généralement détectables que plus tard. Par conséquent, une technique d'amplification d'acide nucléique (NAT) telle que la PCR doit toujours être utilisée pour la détection directe du virus.
Les personnes immunodéprimées courent un risque accru de développer une hépatite E persistante. D'une part, l'atteinte hépatique entraîne une augmentation significative des soi-disant transaminases, ce qui peut indiquer une destruction des cellules hépatiques si elles sont élevées dans le sérum. Les transférases ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase) sont mesurées, le quotient AST et ALT pouvant fournir des informations sur la gravité de la destruction des cellules hépatiques (quotient de ritis). Dans les cas graves, ce quotient est supérieur à 1. Dans le cas de lésions hépatiques, la synthèse de, par exemple, albumine et les facteurs de coagulation peuvent également être réduits et prédire insuffisance hépatique.
