Que sont les substances déclenchantes?
Les substances déclenchantes de hyperthermie maligne, c'est-à-dire les substances qui peuvent déclencher ce trouble fonctionnel, sont Inhalation anesthésiques, succinylcholine et aussi caféine. Inhalation les anesthésiques, tels que le sévoflurane, sont utilisés pour induire et maintenir l'anesthésie. Une exception est le protoxyde d'azote, qui est une substance sûre et non un déclencheur hyperthermie maligne.
La succinylcholine est un relaxant musculaire dépolarisant utilisé dans certains cas pendant l'anesthésie et est le principal déclencheur. Le stress peut également être un déclencheur. La néostigmine est un inhibiteur de la cholinestérase.
Il empêche la panne de acétylcholine dans l' fente synaptique par l'enzyme acétylcholinestérase. Cet effet le rend approprié comme antagoniste de la non-dépolarisation myorelaxants utilisé dans l'induction et le maintien de l'anesthésie. La néostigmine est utilisée, par exemple, pour éliminer l'anesthésie ou pour lutter contre la faiblesse musculaire la myasthénie grave. Depuis non dépolarisant myorelaxants, contrairement aux agents dépolarisants tels que la succinylcholine, ne sont pas des substances hyperthermie maligne, la néostigmine n'est pas utilisée ici.
Symptômes de l'hyperthermie maligne
Les signes précoces mais non spécifiques d'une hyperthermie maligne naissante sont des arythmies cardiaques sous anesthésie. Une teneur accrue en dioxyde de carbone peut être mesurée dans l'air expiré du patient, et au cours de la maladie, une raideur musculaire (rigueur) se produit dans tout le corps. le sang chute de pression avec l'augmentation Cœur taux, la circulation des patients se déstabilise. Une forte augmentation de la température corporelle ne se produit que relativement tardivement.Au cours de l'hyperthermie maligne, la mort cellulaire dans les muscles en crise conduit à potassium surcharge du sang, ce qui peut conduire à arythmie cardiaque, la dette d'oxygène dans le corps et une respiration insuffisante entraînent acidose. Les complications peuvent inclure un rein défaillance, insuffisance respiratoire, insuffisance cardiovasculaire ou cerveau gonflement.
Diagnostics
Les patients sous anesthésie sont largement surveillés par des instruments ("Stack monitoring»), Les anesthésiologistes sont très attentifs à l'hyperthermie maligne. Un signe précoce d'hyperthermie maligne est l'augmentation de la teneur en dioxyde de carbone dans l'air expiré, des signes d'hyperacidité peuvent être détectés dans sang analyse de gaz. En cas de suspicion de développement d'une crise d'hyperthermie maligne, une action immédiate et un diagnostic sont indispensables. Afin de clarifier la présence d'une prédisposition à l'hyperthermie maligne à l'approche d'une opération, il existe actuellement la seule possibilité spécifique d'examiner un échantillon musculaire prélevé en laboratoire. Cependant, puisque cela nécessite une opération mineure (muscle biopsie), cette procédure ne convient pas pour des tests de diagnostic complets.
