L'angioscopie est le terme utilisé pour décrire une vue virtuelle, directe ou endoscopique de sang bateaux, en examinant principalement le bile conduits ou sang bateaux.
Qu'est-ce que l'angioscopie?
L'angioscopie est une procédure diagnostique utilisée pour visualiser bateaux directement ou indirectement. Principalement, le terme est utilisé pour un examen endoscopique de sang navires. L'angioscopie est une procédure diagnostique qui permet de visualiser directement ou indirectement les vaisseaux. Le terme est principalement utilisé pour un examen endoscopique de sang navires. Selon la technique, une distinction est faite entre l'angioscopie conventionnelle, dans laquelle les vaisseaux sont directement visualisés visuellement à l'aide d'un cathéter spécial, l'angioscopie virtuelle, qui affiche les vaisseaux en 3D, et capillaire microscopie, qui peut être utilisée pour examiner les capillaires sanguins près de la surface.
Fonction, effet et objectifs
L'angioscopie conventionnelle consiste à insérer un cathéter miniature qui a des fibres optiques ou une source de lumière. Par une incision de vaisseau, le cathéter est introduit dans le vaisseau particulier via un fil de guidage ainsi qu'une gaine, après quoi l'angioscope est également avancé. Ceci est connecté à une caméra qui enregistre les images des vaisseaux sanguins. En rinçant avec une solution saline, une vue claire des parois internes des vaisseaux peut être assurée. L'angioscopie conventionnelle peut être utilisée pour évaluer les changements athérosclérotiques dans les parois des vaisseaux et les sténoses vasculaires. Les régions vasculaires suivantes sont bien adaptées à l'angioscopie:
- Artères pelviennes
- Veines pelviennes des jambes
- Artères coronaires
- Shunts de dialyse
Pour qu'un récipient soit éclairé de manière homogène, des intensités lumineuses extrêmes sont nécessaires. On utilise ici principalement des lampes à vapeur de xénon, car un éclairage insuffisant peut affecter considérablement la qualité de l'image en termes de résolution, de profondeur de champ ou de couleur. Le cathéter interne contient environ 3000 fibres de verre, par lesquelles la lumière est ensuite guidée vers la pointe du cathéter. La gaine externe permet de déplacer le cathéter interne d'avant en arrière de sorte que les parois du vaisseau et la lumière du vaisseau peuvent être inspectés. À la pointe, le cathéter a une lentille qui élargit le champ de vision de 45 degrés. La documentation vidéo est importante pour enregistrer des plaques flottantes ou des thrombus. De plus, une scène peut être visualisée plusieurs fois après l'angioscopie. Le cathéter guide l'angioscope directement vers la lésion à examiner sans blesser les parois du vaisseau. Il fournit également un débit d'irrigation maximal et des conditions de visualisation optimales. Si les parois internes des vaisseaux coronaires doivent être examinées, cela s'appelle une angioscopie coronarienne. Dans cette procédure, un angioscope coronaire est inséré dans le système artériel via le brachial artère au sein de l’ Artère fémorale et amené dans l'artère coronaire respective à l'aide d'un fil de guidage. Le récipient est ensuite fermé pendant environ 30 secondes à l'aide d'un occlusion ballon et rincé avec du Ringer chaud lactate solution pour permettre le déplacement de l'optique. En parallèle, la séquence d'images est enregistrée sur un disque dur ou une vidéo jusqu'à ce qu'une image significative suffisante soit disponible. L'angioscopie coronarienne peut être utilisée pour visualiser les parois internes des vaisseaux et évaluer les changements. Cette méthode d'examen est principalement utilisée pour évaluer la morphologie de surface des lésions coronaires. Par exemple, il est possible de faire la différence entre le blanc et le jaune plaque et de faire une déclaration sur le succès de la PTCA (angioplastie coronarienne transluminale percutanée). L'angioscopie peut également être utilisée pour examiner le bile conduits. Cela permet une visualisation optique du bile canaux ou le canal pancréatique afin de détecter des modifications pathologiques de la vésicule biliaire, foie ou du pancréas à un stade précoce et de sélectionner une méthode de traitement appropriée. La cholangioscopie est réalisée, par exemple, pour diagnostiquer une cholangite, des tumeurs suspectées, une sténose papillaire, des lésions canalaires ou inexpliquées jaunisse. Cette forme d'inspection a été rendue possible par le développement de la mère-bébé endoscopie et l'introduction du cholangioscope (endoscope pour bébé). Lors d'une cholangioscopie, l'examinateur insère un endoscope très fin avec une caméra dans les voies pancréatiques ou biliaires, permettant une inspection visuelle du muqueuseAujourd'hui, la cholongioscopie est utilisée comme procédure de diagnostic complémentaire à d'autres méthodes telles que l'IRM, la tomodensitométrie ou ultrason. Les applications possibles sont extrêmement polyvalentes et, en plus du diagnostic visuel, permettent également biopsie suppression et ciblé thérapie dans la zone des voies biliaires.
Risques, effets secondaires et dangers
La minaturation des cathéters a rendu la réalisation de l'angioscopie beaucoup plus facile. Ainsi, en théorie, l'angioscopie peut être réalisée dans n'importe quel vaisseau artériel ou veineux. Cependant, il existe des limites dues au diamètre du récipient. Par exemple, la limite inférieure est un diamètre de 1 mm et la limite supérieure est définie par l'illuminabilité et l'intensité lumineuse. Les récipients d'un diamètre de 2 à 8 mm sont idéaux. L'angioscopie devient difficile lorsque le vaisseau est très tortueux. Cependant, si l'angioscope est utilisé correctement, des perforations vasculaires ou des anévrismes ne se produisent normalement pas. Cependant, les soi-disant volets se produisent souvent à la suite de la poussée du navire d'avant en arrière. Cependant, il existe également un certain nombre de risques qui peuvent compliquer la cholangioscopie ou la rendre impossible. Ceux-ci incluent la sténose de haut grade, voie biliaire sténoses ou intervention chirurgicale antérieure dans la région gastrique. Les complications possibles qui peuvent survenir pendant la cholangioscopie comprennent:
- Saignement mineur
- Douleurs abdominales qui durent plus d'un jour
- Accumulation excessive de gaz dans le tractus gastro-intestinal
- Pancréatite légère
- Cholangite (inflammation des voies biliaires)
- Perforation
L'angioscopie coronarienne est considérée comme une méthode d'investigation très sûre. Les complications ont tendance à être des cas isolés pouvant inclure un infarctus aigu du myocarde ou un occlusion. Des modifications de l'ECG ou des symptômes pectanginaux peuvent également survenir à la suite d'occlusions coronaires.
