La vagotomie est le sectionnement chirurgical des branches du nerf vague qui alimentent les cellules sécrétoires du estomac or duodénum. L'opération est principalement utilisée chez les patients souffrant d'ulcères gastriques et duodénaux, car ces ulcères sont dus à une sécrétion d'acide excessive. Pendant ce temps, médicament conservateur SOLUTIONS ont largement remplacé la vagotomie.
Qu'est-ce que la vagotomie?
La vagotomie est le sectionnement chirurgical des branches du nerf vague qui alimentent les cellules sécrétoires du estomac or duodénum. Environ 50 personnes sur 100,000 XNUMX souffrent d'ulcères gastriques. Ulcères du duodénum ont même une prévalence quatre fois plus élevée. Cela signifie que les ulcères gastriques et duodénaux font partie des maladies les plus courantes. Pour traiter ces ulcères, les médecins disposent de méthodes chirurgicales telles que la vagotomie. Au cours de l'opération, le chirurgien coupe diverses branches du crâne nerfs impliqué dans la fourniture du estomac ou duodénum. Une fois ces branches coupées, des sécrétions gastriques moins acides sont produites. Bien que l'opération ait une efficacité, elle est rarement, voire jamais réalisée dans les temps modernes. Les développements modernes de la médecine en sont responsables. Par exemple, ce qu'on appelle Les inhibiteurs de la pompe à protons sont désormais disponibles pour le traitement des patients souffrant d'ulcères gastriques ou duodénaux, et ils surpassent encore la chirurgie en termes d'efficacité. Avant l'introduction de ces thérapies modernes, la vagotomie avait un rôle important chez les patients atteints de troubles gastriques ou duodénaux. ulcère, notamment sous forme de vagotomie proximale sélective.
Fonction, effet et objectifs
La cause des ulcères gastriques et duodénaux est une inadéquation des facteurs de protection de l'estomac muqueuse et les substances sécrétoires de HCl sécrétées par les cellules pariétales. La sécrétion des cellules dépend d'un stimulus réalisé par le nerf vague. Le nom de vagotomie indique déjà que l'intervention chirurgicale correspond à une intervention sur le nerf vague. L'opération vise à abolir ou réduire les stimuli qui poussent à sécréter les cellules pariétales de l'estomac ou du duodénum. Pour cette raison, le chirurgien coupe les branches du nerf qui alimentent l'estomac ou le duodénum pendant la chirurgie. Diverses sous-procédures avec cet objectif sont également disponibles. Normalement, sur le tronc principal droit et gauche du nerf vague, les parties correspondantes du nerf sont coupées à différents niveaux anatomiques. Dans ce contexte, on parle toujours de vagotomie thoracique lorsque la transection des principaux troncs nerveux a lieu dans la région du thorax. Dans la forme tronculaire de la vagotomie, les troncs principaux du tronc vagal sont coupés antérieurement et postérieurement à partir de la cavité abdominale dans la région de l'œsophage inférieur. La vagotomie gastrique est basée sur une section nerveuse des parties nerveuses qui s'étendent jusqu'à l'estomac. Cela préserve les branches nerveuses de la foie et d'autres organes. La vagotomie sélective proximale est également connue sous le nom de vagotomie à cellules pariétales et est l'une des vagotomies les plus couramment pratiquées dans le passé. Dans cette procédure, les branches nerveuses vers l'estomac sont sectionnées tout en préservant les parties nerveuses qui s'étendent vers le portail gastrique, appelé pylore. Cette procédure remonte à N. Latarjet. Les vagotomies sont toujours effectuées sur une base hospitalière et nécessitent une préparation chirurgicale consciencieuse et une éducation du patient. Dans l'intervalle, cependant, la vagotomie sélective proximale n'est presque plus pratiquée du tout.
Risques, effets secondaires et dangers
La vagotomie est associée à des risques chirurgicaux généraux et spécifiques. Les risques chirurgicaux généraux comprennent, par exemple, des saignements survenant pendant ou après une chirurgie, qui, dans le pire des cas, peuvent conduire à mort. De plus, la chirurgie est toujours associée à un risque d'infection et, dans les cas extrêmes, peut entraîner une nécrose des tissus ou la mort septicémie. De plus, il existe un risque associé à anesthésie pendant toute intervention chirurgicale. Ce risque touche particulièrement les patients ayant des problèmes circulatoires et ceux qui sont en surpoids. Circulatoire choc peut survenir pendant la chirurgie en réponse à l'anesthésie et conduire à arrêt cardiaque. De plus, de nombreux patients éprouvent nausée or vomissement Les réactions allergiques à l'anesthésique peuvent également être envisageables. Encore plus fréquemment, les patients se plaignent de mal de gorge, enrouement et difficulté à avaler après une opération, car ils peuvent survenir en réaction à respiration artificielle lors d'une opération. Bien que le risque de complications et d'effets secondaires décrits soit généralement considéré comme faible, le patient doit tout de même être informé des risques avant la chirurgie. Les risques spécifiques de la vagotomie comprennent, avant tout, la section incorrecte des branches nerveuses qui sont pertinentes pour la fonction de l'estomac ou des intestins. La transection de branches nerveuses incorrectes pourrait entraîner une paralysie du péristaltisme et ainsi altérer fonctionnellement la digestion. Si les fibres nerveuses sensorielles sont coupées, des troubles sensoriels peuvent survenir. Des régimes spéciaux sont également souvent nécessaires avant et surtout après une chirurgie gastrique ou duodénale pour éviter de surcharger les organes immédiatement après l'événement stressant. En raison des coûts et des risques encourus, la vagotomie est désormais rarement utilisée. Les alternatives modernes impliquent moins d'efforts ainsi que moins de risques et d'effets secondaires pour le patient. Parmi les plus importants modernes SOLUTIONS sont des produits pharmaceutiques efficaces pour inhiber la sécrétion. Ces produits pharmaceutiques peuvent correspondre à Les inhibiteurs de la pompe à protons ou anti-H2, par exemple. En conséquence, la procédure invasive de vagotomie a été remplacée par un médicament conservateur SOLUTIONS pour éviter une charge excessive sur le patient. Dans des exceptions, la vagotomie a encore lieu, principalement dans thérapie-cours sévères réfractaires.
