Intraveineux anesthésie (IVA), associée à une anesthésie intraveineuse totale (TIVA), forme une surspécialité de anesthésie générale. Général anesthésie est l'anesthésie conventionnelle ou anesthésie générale (Grec nàrkosi: endormir). Le nom de cette forme de anesthésie se réfère exclusivement à la voie intraveineuse administration de l'anesthésique. Contrairement à anesthésie équilibrée ainsi que inhalation anesthésie, un anesthésique par inhalation n'est pas utilisé. IVA diffère de TIVA dans l'utilisation des protoxyde d'azote (gaz hilarant), qui est omis dans TIVA.
Indications (domaines d'application)
En principe, l'IVA ou TIVA peut être réalisée pour des procédures courtes, moyennes et longues. Parce que le médicaments utilisés aujourd'hui sont très efficaces après un court laps de temps, IVA / TIVA est particulièrement bien adapté pour des procédures très courtes. De plus, le temps de récupération du patient étant court, cette forme d'anesthésie peut être utilisée en chirurgie ambulatoire sans aucun problème. Une autre indication de l'IVA / TIVA est lorsqu'un inhalation anesthésique est contre-indiqué (c.-à-d. ne doit pas être utilisé) en raison d'une disposition à hyperthermie maligne (MH; synonymes: hyperpyrexie maligne, syndrome d'hyperthermie anesthésique). Hyperthermie maligne est un déraillement métabolique potentiellement mortel causé par une dérégulation génétique dans le muscle squelettique. En plus de nombreux symptômes, une forte augmentation de la température corporelle se produit. Volatil inhalation anesthésiques (anesthésiques administrés par un vaporisateur de machine d'anesthésie) et périphériques dits dépolarisants myorelaxants (médicaments qui causent du muscle détente) peut déclencher cette réaction. TIVA est préférable à IVA lorsque l'utilisation de protoxyde d'azote présente des inconvénients potentiels. Ceux-ci incluent des problèmes causés par des augmentations de pression ou le volume dans l'air cavités corporelles, comme une augmentation de la pression dans le oreille moyenne lorsque le tuba eustachii (méat tympanique) est occlus. Un autre avantage de TIVA est lorsqu'il est intensif ventilations avec 100% oxygène est requis. Cette situation se produit, par exemple, lors d'une bronchoscopie (poumon endoscopie) ou chez les patients présentant une insuffisance respiratoire sévère (incapacité à respirer oxygène).
Contre-indications
- Aucune possibilité de ventilations - En raison de l'effet dépresseur respiratoire opioïdes, il doit toujours y avoir une possibilité de ventilation.
- Allergie aux opioïdes
Avant la chirurgie
Avant toute intervention chirurgicale, l'anesthésiste (anesthésiste) doit mener un entretien pédagogique avec le patient pour clarifier les questions, obtenir un antécédents médicauxet informer le patient des risques et des complications. Le patient reçoit souvent une prémédication. Celui-ci est administré environ 45 minutes avant l'intervention et sert principalement à l'anxiolyse (résolution de l'anxiété). Immédiatement avant l'induction de l'anesthésie, l'anesthésiste s'assure de l'identité du patient afin d'éviter toute confusion. Il est obligatoire de se renseigner sur la dernière prise alimentaire et de vérifier l'état bucco-dentaire (également pour la traçabilité médico-légale en cas de dommage pendant intubation). Avant toute anesthésie planifiée, le patient doit être jeûne, sinon le risque d'aspiration (transfert de résidus alimentaires dans les voies respiratoires) est augmenté. Pour les interventions d'urgence effectuées sur des personnes non à jeun, une forme spéciale d'induction de l'anesthésie, l'induction à séquence rapide, est utilisée pour faire face au risque accru d'aspiration. Stack monitoring est maintenant commencé, cela comprend: Électrocardiogramme (ECG), oxymétrie de pouls (mesure du pouls et oxygène contenu de la sang), accès veineux (pour l'anesthésie médicaments et autres médicaments), mesure de la pression artérielle (si nécessaire, mesure invasive de la pression artérielle chez les patients à haut risque).
La procédure
Le TIVA est caractérisé par un schéma posologique qui suit étroitement la pharmacocinétique des substances administrées. L'objectif est de maintenir les concentrations plasmatiques de la substance des médicaments dans un état d'équilibre ou «état d'équilibre». En outre, les niveaux de médicament doivent être adaptables de manière flexible aux phases chirurgicales; les substances à courte durée d'action qui sont administrées manuellement ou à l'aide d'un ordinateur conviennent à cette fin.Tout d'abord, un bolus (injection, qui sert à administrer une quantité définie d'un médicament dans un certain laps de temps relativement court) est donné, qui sature initialement la substance concentration, puis la maintenance dose est appliqué, par exemple via une pompe à perfusion. En anesthésie intraveineuse totale ou anesthésie intraveineuse, la combinaison des différentes substances suivantes est utilisée:
- Hypnotiques (somnifères) ou anesthésiques iv pour l'hypnose et l'amnésie (perte de mémoire); un hypnotique bien connu est, par exemple, le propofol
- Les opioïdes pour analgésie (abolition de douleur), atténuation de l'autonomie réflexes; par exemple, rémifentanil
- Myorelaxants (relâchement des muscles).
- IVA: protoxyde d'azote
- Oxygène
Le TIVA ou IVA peut être réalisé sous forme d'anesthésie au masque, intubation anesthésie, ou à l'aide d'un masque laryngé (masque laryngé) (voir Anesthesie generale).
Après la procédure
Après anesthésie générale, étendue Stack monitoring du patient est indiquée, généralement effectuée dans une salle de réveil par un personnel infirmier qualifié et expérimenté. En plus du suivi chirurgical, l'accent est mis sur Stack monitoring les patients système cardiovasculaire.
Complications potentielles
- Réaction anaphylactique (allergique systémique) - par exemple, aux médicaments.
- Aspiration du contenu de l'estomac
- Bradycardie - ralentissement de Cœur activité ou rythme cardiaque.
- Baisse de la pression artérielle
- L'intubation dommages - par exemple, des dommages principalement aux dents antérieures lorsque le tube est inséré ou d'autres blessures au bouche et la gorge.
- Hypothermie (hypothermie)
- Transport Aérien embolie - obstruction d'un vaisseau par des bulles d'air pénétrant dans le système vasculaire lors d'une intervention chirurgicale.
- Troubles respiratoires
- Nausées (nausées) / vomissements
