Qu'est-ce qu'un syndrome de dumping

Qu'est-ce qu'un syndrome de dumping?

Un syndrome de dumping est un complexe de symptômes qui surviennent après estomac opérations (dites opérations de Billroth = ablation partielle de l'estomac) et consistent principalement en diverses affections au niveau de l'abdomen ou du tractus gastro-intestinal. Une distinction est faite entre le syndrome de dumping précoce et tardif, c'est-à-dire des symptômes qui surviennent 15-30 minutes ou 2-3 heures après la prise de nourriture.

Causes

La cause d'un syndrome de dumping est généralement une opération sur le estomac. Ces opérations impliquent la suppression partielle du estomac selon Billroth, par lequel une distinction est faite entre une opération dite Billroth-I et Billroth-II. Dans la chirurgie Billroth I, 2/3 de l'estomac est enlevé et l'estomac restant est immédiatement reconnecté au duodénum.

Le risque de syndrome de dumping après cette opération est d'environ 15%. Dans l'opération Billroth II, 2/3 de l'estomac est également enlevé, mais le duodénum est aveuglément fermé, mais une anse intestinale vide est tirée vers l'estomac restant et connectée à celui-ci. Le risque de syndrome de dumping par la suite est plus faible ici et est d'environ 5%.

Selon la méthode du pontage gastrique opération, le syndrome de dumping peut également survenir par la suite. Si un soi-disant Roux-Y pontage gastrique opération est effectuée, presque la même procédure est effectuée que dans une opération Billroth II: l'estomac considérablement réduit est connecté à une boucle tirée de l'intestin vide, et le duodénum qui suit en fait l'estomac est aveuglément fermé. En conséquence, non seulement le volume de l'estomac est réduit, mais le chyme est transporté directement au-delà du duodénum dans l'intestin vide. Digestif enzymes de le pancréas et la vésicule biliaire sont ainsi fournies plus tard que la normale, ce qui réduit le temps global nécessaire à la digestion et à l'absorption des composants alimentaires.

Diagnostic

En règle générale, le diagnostic d'un syndrome de dumping est posé par l'anamnèse classique, la soi-disant conversation médecin-patient. Les patients décrivent les symptômes classiques peu de temps après avoir mangé ou 2-3 heures après le repas. Afin de confirmer en particulier le diagnostic de syndrome de dumping tardif, sang les mesures de glucose peuvent être utiles: en raison du manque de portionnement par l'estomac (par exemple, lorsqu'il n'y a pas de porte gastrique après une résection gastrique partielle), le glucose intestin grêle survient peu de temps après la prise de nourriture avec une augmentation subséquente de sang sucre.

En guise de contre-régulation, plus insuline est sécrété par le pancréas afin d'absorber tout le sucre le plus rapidement possible, mais cela entraîne souvent une hypoglycémie 2 à 3 heures après avoir mangé. À la fois haut et bas sang les niveaux de sucre peuvent être mesurés de manière classique. Ces symptômes peuvent être provoqués et un diagnostic posé par un test dit de provocation au glucose.