L'électrorétinogramme représente le résultat d'un électrorétinographie, un examen fonctionnel spécial de la rétine de l'œil. Le but de la mesure est de vérifier la fonctionnalité des cellules sensorielles lumineuses de la rétine (cônes et bâtonnets). Les impulsions électriques générées par les tiges et les cônes en réponse à des stimuli lumineux donnés sont mesurées et enregistrées dans l'électrorétinogramme.
Qu'est-ce que l'électrorétinogramme?
L'électrorétinogramme représente le résultat d'un électrorétinographie, un examen fonctionnel spécial de la rétine de l'œil. La rétine de l'œil humain contient deux types différents de photorécepteurs, des cellules sensorielles qui convertissent les stimuli lumineux incidents en impulsions nerveuses électriques et les transmettent via le nerf optique (nerf optique) pour la formation d'image et le «traitement d'image». Trois types différents de photorécepteurs (cônes) sont situés principalement dans la zone de la tache jaune (macula / fovéa), la zone de vision la plus nette et de vision des couleurs. Ils sont responsables de la vision des couleurs à la lumière du jour et ne sont donc pas très sensibles à la lumière. En revanche, les tiges très sensibles à la lumière sont responsables de la vision dans des conditions de faible luminosité. Les tiges sont principalement concentrées à l'extérieur du tache jaune et sont responsables d'une vision monochromatique et floue la nuit. Électrorétinographie peut être utilisé pour vérifier le bon fonctionnement des photorécepteurs et diagnostiquer certaines maladies. Le résultat de l'électrorétinographie est enregistré dans l'électrorétinogramme (ERG). En raison de la sensibilité à la lumière très différente entre les cônes et les bâtonnets, une distinction est faite entre les conditions adaptées à la lumière (photopiques) pour la vérification des cônes et les conditions adaptées à l'obscurité (scotopique) pour la vérification des bâtonnets. Les stimuli lumineux convertis en impulsions nerveuses électriques par les photorécepteurs sont enregistrés par des électrodes et enregistrés dans l'ERG. La méthode la plus courante consiste à insérer de minuscules or ou des électrodes en platine dans le sac conjonctival sans contact direct avec la cornée. Les méthodes précédemment utilisées pour placer des électrodes directement sur la rétine dans une procédure élaborée ou en utilisant lentilles de contact avec des électrodes intégrées sont rarement utilisées aujourd'hui. Une méthode de collage des électrodes sur le peau n'a pas prouvé son efficacité en raison de résultats inexacts.
Fonction, effet et objectifs
ERG fournit des informations sur la fonctionnalité de la chaîne de conversion du stimulus lumineux incident à la génération de l'influx nerveux électrique résultant dans la rétine. La procédure avait à l'origine l'inconvénient que les maladies et les dysfonctionnements se limitaient à des régions spécifiques de la rétine, telles que le tache jaune, n'étaient pas toujours détectables. Par conséquent, trois variantes ERG sont utilisées en fonction de l'objectif de diagnostic. Ce sont les ERG classiques, qui sont utilisés pour examiner la fonctionnalité de l'ensemble de la rétine. L'ensemble du champ visuel est exposé à des éclairs de lumière blanche de luminosité et de fréquence variables. Les maladies spécifiques de la macula ne peuvent pas être détectées. Dans la deuxième procédure, le motif ERG, frappant à fort contraste, généralement en damier, les motifs sont joués en noir et blanc et les couleurs sont inversées trois fois en une minute. La procédure peut être utilisée pour détecter des anomalies fonctionnelles dans la région maculaire. La troisième variante est l'ERG multifocale, dans laquelle de petites zones hexagonales de la rétine sont exposées à la fois. Cette procédure permet également la détection d'éventuelles anomalies fonctionnelles au niveau de la tache jaune. Les différentes procédures ERG sont une méthode de diagnostic efficace pour détecter les maladies héréditaires ou acquises de la rétine et choroïde. En outre, les procédures ERG sont également utilisées pour suivre la progression des maladies rétiniennes non guérissables et, dans le cas positif, pour suivre la progression de thérapie. La maladie héréditaire la plus importante et la plus courante provoquant une dégénérescence progressive de la rétine est la réthinopathie pigmentaire, qui affecte tous les types de photorécepteurs, c'est-à-dire les cônes et les bâtonnets, et entraîne une détérioration progressive de la vision jusqu'à complète cécité. Autres maladies dégénératives de la rétine ou choroïde, dont certains sont très rares et causés par des anomalies génétiques, peuvent également être diagnostiqués par un ERG. dégénérescence maculaire, qui affecte exclusivement la tache jaune, ou dystrophie des cônes, maladie héréditaire au cours de laquelle notamment les bâtonnets, importants pour la vision nocturne, dégénèrent et deviennent non fonctionnels. Certains acquis troubles fonctionnels et les maladies de la rétine et choroïde peut également être diagnostiqué par ERG. Par exemple, rétinien inflammation (rétinite), décollements de la rétine (décollement de la rétine) et lié à l'âge dégénérescence maculaire (DMLA) peut être diagnostiquée. L'ERG peut également apporter une contribution importante à un diagnostic correct si des dommages à la rétine sont suspectés en raison de hypertension (rétinopathie hypertensive) ou si la rétinopathie diabétique est suspecté. Une autre utilisation importante de l'ERG est dans la détection de l'optique dégâts nerveux causée par une pression intraoculaire chroniquement élevée, comme cela est symptomatique chez glaucome. Lésions rétiniennes causées par carence en vitamine A ou les effets secondaires indésirables de certains médicaments ou toxines peuvent être réduits et diagnostiqués à l'aide d'un ERG.
Risques, effets secondaires et dangers
L'avantage particulier de la rétinographie est qu'il s'agit d'une procédure objective dont les résultats sont indépendants de l'état d'esprit subjectif du patient. En particulier dans certaines dégénérescences rétiniennes à évolution lente, pratiquement aucun symptôme n'est initialement présent. Dans de tels cas, l'ERG peut détecter les changements à un stade précoce, de sorte que des thérapies appropriées peuvent être initiées à un stade précoce et que la personne affectée peut ajuster son comportement en conséquence. Toutes les procédures ERG sont indolores et peuvent également être classées comme non invasives, à l'exception des électrodes à filetage fin qui sont insérées dans le sac conjonctival. Dans de rares cas, les résultats de mesure peuvent être falsifiés car les électrodes appliquées sur la cornée ont glissé et cette circonstance n'a pas été remarquée. Dans quelques cas, légère irritation, rougeur ou brûlant des yeux peuvent survenir, symptômes qui disparaissent généralement d'eux-mêmes après une courte période. Aucun autre risque n'est apparent.
