La cryoanalgésie est une branche de cryothérapie (du froid thérapie) dont analgésique (douleur-relieving) était connu dès le début. En tant qu'application externe de du froid pour soulager douleur, par exemple, sur le système squelettique dans des ecchymoses et des blessures similaires, cryothérapie est l'un des l' thérapie physique méthodes et est largement utilisé. Cependant, la cryoanalgésie, qui est le sujet ici, fait référence à une procédure mini-invasive qui permet douleur soulagement en givrant un plexus nerveux. Parmi plusieurs autres applications, la cryoanalgésie est principalement utilisée pour traiter la douleur associée à ce que l'on appelle syndrome des facettes lorsque la douleur conventionnelle thérapie échoue. Syndrome de Facet est un complexe de maladies affectant la facette les articulations de la colonne vertébrale, les soi-disant articulations zygapophysaires (articulations intervertébrales). Ce sont petits, jumelés les articulations qui existent entre les processus articulaires (processus articularis) des vertèbres adjacentes et assurent la mobilité de la colonne vertébrale. Le syndrome des facettes se caractérise par une symptomatologie douloureuse qui apparaît pseudoradiculaire (c'est-à-dire similaire à la symptomatologie dite radiculaire chez racine nerveuse irritations directement à la sortie du moelle épinière). Le plus souvent, le syndrome des facettes survient dans la région lombaire de la colonne vertébrale (colonne lombaire) en raison de stress. Il existe de nombreuses causes à cette symptomatologie.
Indications (domaines d'application)
Indication principale - dénervation (section nerveuse) des facettes articulaires pour la gestion de la douleur dans:
- Facette mal utilisée et surutilisée les articulations.
- Réduction de la hauteur de l'espace intervertébral / réduction de la hauteur du disque.
- Instabilité des articulations facettaires à la suite d'interventions chirurgicales sur le disque intervertebral.
- Névrite (inflammation du nerfs) des nerfs articulaires facettaires.
- Ostéoporose (perte osseuse) ou fractures ostéoporotiques (fractures osseuses) avec irritation de l'articulation facettaire nerfs.
- Spondylarthrite (modifications dégénératives et arthritiques des facettes articulaires).
- Synovite (inflammation synoviale) des articulations facettaires.
Autres indications
- Douleur intercostale - dans la côte métastases (tumeurs filles dans la région des côtes).
- Douleur névralgiforme - douleur qui provient d'un nerf lui-même.
- Douleur postthoracotomie - douleur après ouverture chirurgicale du Pecs.
- Douleur déclenchée
- Trijumeau névralgie - douleur provenant directement du nerf trijumeau (cinquième nerf crânien responsable de l'innervation sensible du visage peau).
- Blessure au périphérique nerfs, par exemple, accidentelle ou iatrogène (causée par une intervention médicale).
Contre-indications
- Genèse inflammatoire ou rhumatismale.
- Genèse infectieuse
- Une marcumarisation qui ne peut pas être inversée
- Patients à risque qui ne sont pas aptes à la chirurgie
- Tumeurs dans la zone cible du traitement
Avant la chirurgie
Avant l'opération, un antécédents médicaux doivent être prises et le patient doit être informé des complications possibles. L'examen radiographique de la colonne vertébrale, en plus d'une inspection clinique approfondie, garantit la planification de la chirurgie. Inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (empêchent l'agrégation de sang Plaquettes (thrombocytes); anticoagulants) doivent être interrompus environ 5 jours avant la chirurgie. Cela doit être vérifié à l'aide d'un sang test (paramètres de coagulation). Soutenir cicatrisation, il est recommandé au patient d'arrêter nicotine consommation.
La procédure
Exposition directe du nerf périphérique à du froid peut réaliser la conduction anesthésie, ce qui signifie que la conduction des impulsions de douleur est interrompue. Ce bloc de conduction dure longtemps, est réversible et peut être réalisé plusieurs fois. Les détails de la procédure sont décrits ici en utilisant la dénervation des joints de facette à titre d'exemple:
La cryoanalgésie peut être pratiquée au cours d'une chirurgie de la colonne vertébrale ouverte ou peut avoir lieu par voie percutanée («à travers le peau“) En tant que procédure mini-invasive. L'opération se déroule dans des conditions stériles, c'est-à-dire en salle blanche (salle d'opération). La zone chirurgicale est couverte stérilement et le peau est soigneusement désinfecté. Le anesthésie locale (anesthésie locale) est appliquée au site d'incision au moyen de quaddling. Une sonde est avancée dans la zone cible par une incision en lame de couteau, sous contrôle radiologique, c'est-à-dire sous radioscopie (Radiographie en temps réel"). La sonde est à double paroi afin de pouvoir être refroidie en interne avec carbone dioxyde ou azote. Le nerf conducteur de la douleur est ensuite glacé à environ -60 ° C. Au cours de cette procédure, les structures du tissu nerveux ne sont endommagées que dans la mesure où la régénération peut se produire complètement en semaines ou en mois.
Après l'opération
Après la chirurgie, fermez Stack monitoring du patient est nécessaire. En plus du suivi chirurgical, l'état neurologique du patient doit également être étroitement surveillé pour détecter précocement les complications potentielles.
Complications potentielles
- Lésions irréversibles du nerf
- Infections
- Appels locaux gelure - par exemple à la surface de la peau.
