Sang dans les selles (Hematochezia, Melena): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Petite formule sanguine
  • Numération globulaire différentielle
  • Test d'occultisme (non visible) sang dans les selles * (en cas de doute sur le diagnostic).

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et les paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.

Méthode d'essai pour la détection du sang occulte dans les selles:

  • Test d'hémocultes (test de gaïac) - détection de hémoglobine; sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire, un résultat de test positif se produit) 30-60%; spécificité (probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne souffrent pas de la maladie en question soient également détectées comme étant en bonne santé dans le test) 70-85%; limite de détection d'environ 100 µg / g de selles 3 jours avant et pendant le test, sans viande régime est requis! La valeur prédictive prédictive est de 40 à 73%, c'est-à-dire que chez 40 à 73% des patients au moyen du test côlon carcinome (le cancer du côlon) - sécurisé par un coloscopie (coloscopie) - correctement détecté.
  • Test immunologique
    • Test rapide - immunoanalyse en sandwich (détection de l'hémoglobine) sensibilité 76%; spécificité 92%; limite de détection environ 10 µg / g de selles Aucun régime requis avant le test!
    • Test immunologique des selles - Sensibilité du test immunoluminométrique (détection de l'hémoglobine) 96%; spécificité> 99%; limite de détection environ 1 µg / g de selles Aucun régime alimentaire requis avant le test!

Facteurs perturbateurs

  • Inhibiteurs de la pompe à protons (inhibiteurs de la pompe à protons, bloqueurs d'acide):
    • Sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire un résultat positif au test) à 43.0% (IPP) et 65.6% (non-IPP), respectivement
    • Spécificité (probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne souffrent pas de la maladie en question soient également détectées comme étant en bonne santé dans le test) à 86.9% (IPP) et 92.3% (sans IPP), respectivement
    • Les utilisateurs d'IPP avaient également un rapport de cotes accru de 63% pour un résultat de test de selles faussement positif (peut-être en raison d'une dysbiose de la muqueuse intestinale liée à l'acide gastrique, d'une hémoglobine non digérée dans les sections supérieures du tractus gastro-intestinal ou de lésions intestinales grêle liées aux AINS. )