L'obésité – familièrement appelée surpoids – (obésité du latin adeps « graisse ») ou obesitas (synonymes : obésité ; ICD-10-GM E66.- : obésité) est définie comme une augmentation excessive de la graisse corporelle. La proportion de masse grasse dans le poids corporel dépasse 30 % chez les femmes et 20 % chez les hommes. L'obésité est très répandue en Allemagne. Seulement environ un tiers des… Surpoids (obésité)
Dans l'enfance, un excès d'HTS avant la fermeture des articulations épiphysaires (plaques de croissance) conduit à un gigantisme proportionné (gigantisme hypophysaire ; grande taille marquée ; les patients atteignent souvent une hauteur > 2 m). Chez l'adulte, c'est-à-dire après la fin de la croissance physiologique, une production excessive de STH se manifeste exclusivement dans la tête, les acras (parties saillantes du corps telles que les mains… Acromégalie: symptômes, plaintes, signes
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90). Obésité (obésité) Auto-anticorps contre l'insuline Diabète sucré de type 2 (diabète lié à l'âge) – conduit à une résistance périphérique à l'insuline (réduction de l'efficacité de l'insuline endogène au niveau des organes cibles muscle squelettique, tissu adipeux et foie). Sécrétion ectopique d'insuline – sécrétion d'insuline à partir d'un site autre que le pancréas (pancréas). Hyperinsulinémie congénitale (CHI) … Hyperinsulinisme: ou autre chose? Diagnostic différentiel
Pathogenèse (développement de la maladie) L'acromégalie est causée par une surproduction d'hormone de croissance (GH). La cause de cette surproduction est généralement une tumeur. Il s'agit d'un adénome hypophysaire somatotrophe (néoplasme bénin) dans 99% des cas. Une distinction est faite entre les microadénomes et les macroadénomes (> 1 cm). En 2017, l'Organisation mondiale de la santé a mis à jour le classement histologique de… Acromégalie: causes
Les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par l'hyperinsulinisme sont les suivantes : maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90). Obésité (obésité) Hypernatrémie (excès de sodium → expansion volémique). Coma hypoglycémique – trouble grave de la conscience induit par l'hypoglycémie. Hypokaliémie (carence en potassium). Système cardiovasculaire (I00-I99) L'athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères) est forcée par … Hyperinsulinisme: complications
Mesures générales Visez un poids normal ! Déterminez l'IMC (indice de masse corporelle) ou la composition corporelle à l'aide d'une analyse d'impédance électrique. IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids médicalement supervisé. En dessous de la limite inférieure de l'IMC (à partir de 45 : 22 ; à partir de 55 : 23 ; à partir de 65 : 24) → … Acromégalie: thérapie
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection Peau, muqueuses et sclérotique (partie blanche de l'œil) [Signes autonomes (synonyme : signes adrénergiques) - ils résultent de la libération réactive d'adrénaline. Ces signes incluent : Pâleur Faim vorace Sueurs Tremblement … Hyperinsulinisme: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Insuline à jeun [index de Homa : voir « Insuline à jeun » ci-dessous] C-peptide (partie de la proinsuline ; indicateur de la fonction des cellules bêta/cellules productrices d'insuline dans les îlots de Langerhans du pancréas (pancréas ); diminution des niveaux : y compris diabète sucré, famine ; taux accrus : y compris insulinome, syndrome métabolique, insuffisance rénale). Glycémie à jeun (glycémie à jeun). … Hyperinsulinisme: test et diagnostic
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Échographie abdominale (examen échographique des organes abdominaux) – pour le diagnostic de base. Diagnostics de dispositifs médicaux en option - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique et des paramètres de laboratoire obligatoires - pour une clarification du diagnostic différentiel. Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen (TDM abdominale) - pour un diagnostic plus approfondi des néoplasmes suspectés.
Pour prévenir l'hyperinsulinisme, il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Facteurs de risque comportementaux Alimentation Régime riche en glucides (principalement en glucose et en saccharose (sucre) ; par exemple, consommation également de boissons gazeuses avec du sucre). Régime riche en graisses (graisses saturées) Remarque : Une boisson aromatisée à l'huile de palme a entraîné une réduction de la sensibilité à l'insuline ou de la résistance à l'insuline, ainsi qu'une augmentation… Hyperinsulinisme: prévention
Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une hyperinsulinémie : Symptômes principaux Hypoglycémie chronique (hypoglycémie ; concentration de glucose dans le sang inférieure à la norme physiologique de 60 mg/dl ou 3.3 mmol/l) [voir ci-dessous pour la classification de l'hypoglycémie par gravité]. Les signes d'hypoglycémie dépendent du degré d'hypoglycémie. Selon la sévérité de l'hypoglycémie, on distingue trois groupes : Autonome… Hyperinsulinisme: symptômes, plaintes, signes
Le traitement de l'hyperinsulinémie dépend de la cause. Mesures générales Visez un poids normal ! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle par analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participation à un programme d'amaigrissement sous contrôle médical. Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante. Méthodes de thérapie non chirurgicales conventionnelles Dans … Hyperinsulinisme: thérapie
