Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau, muqueuses et sclérotique (partie blanche de l'œil) [peau de couleur bronze, déshydratation (manque de liquides)]. Auscultation (écoute) du cœur. Auscultation des poumons… Maladie d'Addison: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Diagnostic hormonal stade I Cortisol, gratuit (8h00) [↓]; cortisol dans les urines de 24 heures [↓] Remarque : Un taux de cortisol de base normal (environ 30 % des cas) n'exclut pas la maladie d'Addison ! ACTH [↑] TSH Aldostérone [↓; l'aldostérone sérique était inférieure à la limite de détection chez les deux tiers des patients] ] … Maladie d'Addison: test et diagnostic
Cible thérapeutique Compensation du déficit hormonal Recommandations thérapeutiques Thérapie par glucocorticoïdes/minéralocorticoïdes : 20-30 mg d'hydrocortisone (imitant le rythme circadien environ 50-60% de la dose du matin : par exemple, selon le schéma 10-5-5 ou 15- 5-0 mg); 0.1 mg de fludrocortisone; En cas d'urgence, une injection im/un suppositoire de, par exemple, 100 mg d'hydrocortisone est administré Crise addisonienne : intensive… Maladie d'Addison: pharmacothérapie
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Sonographie (échographie) des glandes surrénales. Diagnostics de dispositifs médicaux facultatifs - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique et des paramètres de laboratoire obligatoires - pour une clarification du diagnostic différentiel. Radiographie de la miction abdominale - pour exclure les calcifications des glandes surrénales. Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen (TDM abdominale) – pour évaluer… Maladie d'Addison: tests diagnostiques
Les patients ne deviennent symptomatiques que lorsqu'il y a perte tissulaire (= destruction des cellules productrices d'hormones du cortex surrénalien, NNR) de plus de 90 % des deux NNR. Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer la maladie d'Addison : Nouveau-nés/nourrissons Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Déshydratation (manque de liquide) Cholestase (stase biliaire) Retard de croissance Vomissements récurrents Perte de sel … Maladie d'Addison: symptômes, plaintes, signes
