Mesures générales En cas d'orbitopathie (protrusion des globes oculaires) – utiliser des larmes artificielles et des verres teintés avec protections latérales si nécessaire et, si possible, adopter une position de sommeil relativement droite ; en outre, les paupières peuvent être fermées avec du ruban adhésif pendant le sommeil (bandage en verre de montre). Restriction nicotinique (s'abstenir de fumer) – le sevrage tabagique doit être … Maladie de Graves: thérapie
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. TSH (hormone thyréostimulante). T3 ↑ (triiodothyronine) et T4 ↑ (thyroxine) (en cas d'hyperthyroïdie manifeste). Paramètres de laboratoire de 2e ordre – en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique, etc. – pour une clarification diagnostique différentielle. TRAK (anticorps anti-récepteur TSH) – auto-anticorps thyroïdien, qui peut être présent dans le … Maladie de Graves: test et diagnostic
Objectif thérapeutique Atteindre un état métabolique euthyroïdien (= taux thyroïdiens dans la plage normale). Recommandations thérapeutiques Médicaments thyréostatiques (médicaments qui inhibent la fonction thyroïdienne et sont utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie) En cas d'hyperthyroïdie manifeste (hyperthyroïdie) → type thioamide (thiamazole et carbimazole) ou avec du propylthiouracile (PTU) ; durée du traitement : un an (à un an et demi) de … Maladie de Graves: pharmacothérapie
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Échographie thyroïdienne (examen échographique de la glande thyroïde) - comme examen de base pour déterminer la taille et le volume de la thyroïde et tout changement structurel tel que les nodules [M. Maladie de Basedow : goitre à faible écho diffus, les signes d'infiltration sont perçus comme des structures internes homogènes ; dans le Duplexsonographe montre une vascularisation accrue / prolifération vasculaire ou … Maladie de Graves: tests diagnostiques
1er ordre Thyroïdectomie subtotale – ablation de la partie principale de la glande thyroïde. Indications : en cas de grosse glande thyroïde (gros strumen), suspicion de modification maligne (maligne) de la glande thyroïde ou refus personnel d'un traitement à l'iode radioactif. De plus, une intervention chirurgicale est envisagée si les symptômes ne s'améliorent pas ou si une récidive survient après un traitement par médicaments thyréostatiques. Thyroïdectomie totale… Maladie de Graves: thérapie chirurgicale
Pour prévenir la maladie de Graves, il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Facteurs de risque comportementaux Alimentation Apport élevé en iode Consommation de stimulants Tabac (tabagisme) Situation psychosociale Stress
Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer la maladie de Basedow : I. Symptômes d'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) Symptômes principaux taux métabolique de base Augmentation de la température corporelle → intolérance à la chaleur ou hypersensibilité à la chaleur (thermophobie). Transpiration Peau chaude et humide Perte de poids (malgré un appétit accru) Cardial (cardiovasculaire) Tachycardie – battements cardiaques trop rapides : > 100 battements par minute [volume de débit cardiaque … Maladie de Graves: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) La maladie de Basedow est une maladie auto-immune qui se concentre chez les personnes atteintes de HLA-DR3. La maladie est souvent associée à d'autres maladies auto-immunes (diabète sucré de type 1, polyarthrite rhumatoïde, maladie d'Addison). La maladie de Basedow est causée par des auto-anticorps produits contre le récepteur TSH (TRAK) de la TSH (hormone stimulant la thyroïde). Cela stimule (excite) en permanence les récepteurs, … Maladie de Graves: causes
Tumeurs – maladies tumorales (C00-D48). Phéochromocytome – tumeur de la médullosurrénale qui produit des catécholamines (norépinéphrine, épinéphrine et métanéphrines). Maladies tumorales de toute nature entraînant une perte de poids. Psyché - Système Nerveux (F00-F99; G00-G99). Abus d'amphétamines Abus de cocaïne Manie Attaques de panique Psychose Symptômes et résultats anormaux cliniques et de laboratoire non classés ailleurs (R00-R99). Cachexie… Maladie de Graves: Ou autre chose? Diagnostic différentiel
Voici les principales maladies ou complications pouvant être causées par la maladie de Basedow : Yeux et appendices oculaires (H00-H59). Lésions cornéennes dues à la déshydratation en cas d'absence/fermeture incomplète des paupières (lagophtalmie). Compression du nerf optique (2-5% des patients) – pression élevée sur le nerf optique pouvant entraîner une déficience visuelle ou la cécité, … Maladie de Graves: complications
Stadification de l'orbitopathie endocrinienne (OE). Stade Description I Sensation de corps étranger Photophobie (légère timidité) Sensation de pression rétrobulbaire (rétrobulbaire, c'est-à-dire derrière le globe oculaire). II Rétractions des paupières (rétraction : rétrécissement, raccourcissement) et atteinte du tissu conjonctif avec : Chémosis (= œdème de la conjonctive) : En cas de conjonctivite plus sévère (conjonctivite) ou Dans les processus inflammatoires du voisinage dus… Maladie de Graves: classification
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; en outre : Inspection (observation) de la peau, des yeux et du corps entier [wg. Alopécie (chute des cheveux, diffuse). Transpiration, peau chaude et humide Yeux : exophtalmie (synonymes : ophtalmoptose ; ophtalmopathie ; protrusio bulbi ; communément appelé « yeux écarquillés ») – … Maladie de Graves: examen
