Vessie neurogène: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

En termes de pathogenèse, les formes suivantes de dysfonctionnement neurogène de l'urine vessie peuvent être distinguées (classification ICS - International Continence Society).

Activité détrusorienne (urinaire vessie le muscle). Normal Hyperréflexie Hyporéflexie
Sphincer externus (sphincter externe). Normal Hyperréflexie Hyporéflexie
Sensibilité Normal Hypersensibilité Hyposensibilité

Cela se traduit par une variété de combinaisons de vessie dysfonctionnement. Ci-dessous, les constellations typiques résultantes:

  • Hyperactivité du détrusor (angl. Hyperactivité du détrusor; conséquence de l'endommagement du système nerveux en raison de maladies, d'accidents ou de malformations congénitales; par exemple en raison de maladies dégénératives centrales telles que Maladie de Parkinson, la sclérose en plaques; démence syndrome).
  • Dyssynergie du détrusor-sphincter (DSD; dysfonctionnement de la vessie caractérisé par une interaction altérée des structures anatomiques impliquées dans la vidange de la vessie; classiquement dû à moelle épinière blessure ou également chez les patients atteints d'atrophie multisystémique, la sclérose en plaques (SP)).
  • Détrusor hypocontractile (p. Ex., En raison de polyneuropathie (20-40%), hernie discale (5-18%), la sclérose en plaques (MS; jusqu'à 20%); iatrogène après chirurgie (en particulier après hystérectomie / hystérectomie et résection rectale / ablation partielle chirurgicale rectum (rectum) laissant l'appareil sphinctérien en place)).
  • Sphincter hypoactif (perte de contraction réflexe du sphincter avec augmentation de la pression abdominale; par exemple, en raison de lésions périphériques).

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique
    • Maladies génétiques
      • Spina bifida - formation de fentes dans la colonne vertébrale survenant au cours du développement embryonnaire (sporadique, rarement familial).
  • Âge - âge croissant: pour les femmes de manière significative à partir de 44 ans et pour les hommes de manière significative à partir de 64 ans.

Causes liées à la maladie.

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

  • Malformations telles que:
    • Spina bifida (voir ci-dessous «Causes biographiques»).
    • Dysraphie rachidienne (groupe de malformations congénitales dues à une fermeture perturbée du tube neural dans le crâne, la colonne vertébrale et la moelle épinière), Ouvert - myéloméningocèle (méninges et renflement de la moelle épinière à travers la fissure vertébrale), fermé (occulte) [Causes de neurogène dysfonctionnement de la vessie chez les enfants: prévalence (incidence de la maladie): 85%]
    • Syndrome du cordon attaché - malformation dans laquelle les extensions du moelle épinière, le filum terminale, sont souvent fusionnés à la gaine de la moelle épinière par un cordon fibreux, de sorte que la section inférieure de la moelle épinière, le cône médullaire est déplacée anormalement bas (le soi-disant conus Dépression); en conséquence, des troubles neurologiques peuvent survenir; ; occurrence sporadique.

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

  • Tumeurs dans la région de la moelle épinière

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Apoplexie (accident vasculaire cérébral) et autres événements vasculaires cérébraux (20-50%) → hyperactivité du détrusor.
  • Rachis antérieur artère syndrome (synonyme: syndrome de la colonne vertébrale antérieure) - troubles neurologiques causés par des troubles circulatoires de l'artère vertébrale antérieure.
  • Démence syndromes (le plus souvent sous la forme de La maladie d'Alzheimer (Type Alzheimer démence, DAT)) → hyperactivité du détrusor.
  • Myélose funiculaire (synonyme: maladie de la colonne vertébrale funiculaire) - maladie démyélinisante (dégénérescence de la moelle postérieure, de la moelle latérale et d'une polyneuropathie / maladies du périphérique système nerveux affectant plusieurs nerfs) déclenché par carence en vitamine B12; symptomatologie: déficits de la fonction motrice et de la sensibilité qui peuvent s'aggraver paraplégie; encéphalopathie (conditions pathologiques du cerveau) à des degrés divers.
  • Paralysie cérébrale infantile - trouble neurologique dont les lésions causales du système nerveux central surviennent avant, pendant ou immédiatement après la naissance.
  • La maladie d'Alzheimer
  • Maladie de Parkinson (paralysie tremblante) (25 à 70% des patients, selon le stade de la maladie) → hyperactivité du détrusor.
  • Sclérose en plaques (SEP) - maladie neurologique qui peut conduire à la paralysie et la spasticité (50-90% après progression prolongée de la maladie) → hyperactivité du détrusor et / ou dyssynergie du sphincter détrusorien ou détrusor hypocontractile.
  • Atrophie multisystémique (-50%) → dyssynergie du détrusor-sphincter.
  • Myélite (inflammation de la moelle épinière), non spécifié.
  • Lésions périphériques → sphincter hypoactif.
  • Polyneuropathie (terme générique désignant les maladies du système nerveux périphérique associées à des troubles chroniques des nerfs périphériques ou de parties de nerfs) → détrusor hypocontractile
  • Syringomyélie - trouble neurologique qui commence généralement à l'âge moyen et se traduit par des cavités dans la matière grise de la moelle épinière
  • Sclérose cérébrale - modifications artériosclérotiques du cerveau bateaux.

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

Les autres causes

  • Chirurgie de la colonne vertébrale, du bassin (en particulier après une hystérectomie utérus et rectum résection / ablation partielle chirurgicale du rectum (rectum) quittant l'appareil sphinctérien / appareil sphinctérien)). → détrusor hypocontractile
  • Radiatio (radiothérapie)