Pathogenèse (développement de la maladie)
En termes de pathogenèse, les formes suivantes de dysfonctionnement neurogène de l'urine vessie peuvent être distinguées (classification ICS - International Continence Society).
Activité détrusorienne (urinaire vessie le muscle). | Normal | Hyperréflexie | Hyporéflexie |
Sphincer externus (sphincter externe). | Normal | Hyperréflexie | Hyporéflexie |
Sensibilité | Normal | Hypersensibilité | Hyposensibilité |
Cela se traduit par une variété de combinaisons de vessie dysfonctionnement. Ci-dessous, les constellations typiques résultantes:
- Hyperactivité du détrusor (angl. Hyperactivité du détrusor; conséquence de l'endommagement du système nerveux en raison de maladies, d'accidents ou de malformations congénitales; par exemple en raison de maladies dégénératives centrales telles que Maladie de Parkinson, la sclérose en plaques; démence syndrome).
- Dyssynergie du détrusor-sphincter (DSD; dysfonctionnement de la vessie caractérisé par une interaction altérée des structures anatomiques impliquées dans la vidange de la vessie; classiquement dû à moelle épinière blessure ou également chez les patients atteints d'atrophie multisystémique, la sclérose en plaques (SP)).
- Détrusor hypocontractile (p. Ex., En raison de polyneuropathie (20-40%), hernie discale (5-18%), la sclérose en plaques (MS; jusqu'à 20%); iatrogène après chirurgie (en particulier après hystérectomie / hystérectomie et résection rectale / ablation partielle chirurgicale rectum (rectum) laissant l'appareil sphinctérien en place)).
- Sphincter hypoactif (perte de contraction réflexe du sphincter avec augmentation de la pression abdominale; par exemple, en raison de lésions périphériques).
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Fardeau génétique
- Maladies génétiques
- Spina bifida - formation de fentes dans la colonne vertébrale survenant au cours du développement embryonnaire (sporadique, rarement familial).
- Maladies génétiques
- Âge - âge croissant: pour les femmes de manière significative à partir de 44 ans et pour les hommes de manière significative à partir de 64 ans.
Causes liées à la maladie.
Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).
- Malformations telles que:
- Spina bifida (voir ci-dessous «Causes biographiques»).
- Dysraphie rachidienne (groupe de malformations congénitales dues à une fermeture perturbée du tube neural dans le crâne, la colonne vertébrale et la moelle épinière), Ouvert - myéloméningocèle (méninges et renflement de la moelle épinière à travers la fissure vertébrale), fermé (occulte) [Causes de neurogène dysfonctionnement de la vessie chez les enfants: prévalence (incidence de la maladie): 85%]
- Syndrome du cordon attaché - malformation dans laquelle les extensions du moelle épinière, le filum terminale, sont souvent fusionnés à la gaine de la moelle épinière par un cordon fibreux, de sorte que la section inférieure de la moelle épinière, le cône médullaire est déplacée anormalement bas (le soi-disant conus Dépression); en conséquence, des troubles neurologiques peuvent survenir; ; occurrence sporadique.
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).
- Diabète sucré (diabète) avec polyneuropathie (dégâts nerveux).
- Myélose funiculaire (synonyme: maladie de la colonne vertébrale funiculaire) - maladie démyélinisante (dégénérescence de la moelle postérieure, de la moelle latérale et d'un polyneuropathie/ maladies du périphérique système nerveux affectant plusieurs nerfs) causé par carence en vitamine B12; symptomatologie: déficits moteurs et sensoriels qui peuvent s'aggraver paraplégie; encéphalopathie (conditions pathologiques du cerveau) à des degrés divers.
Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).
- Tabes dorsalis - stade avancé syphilis (maladie sexuellement transmissible).
Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).
- Disque intervertébral prolapsus (BSP; hernie discale) → détrusor hypocontractile.
Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).
- Tumeurs dans la région de la moelle épinière
Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)
- Apoplexie (accident vasculaire cérébral) et autres événements vasculaires cérébraux (20-50%) → hyperactivité du détrusor.
- Rachis antérieur artère syndrome (synonyme: syndrome de la colonne vertébrale antérieure) - troubles neurologiques causés par des troubles circulatoires de l'artère vertébrale antérieure.
- Démence syndromes (le plus souvent sous la forme de La maladie d'Alzheimer (Type Alzheimer démence, DAT)) → hyperactivité du détrusor.
- Myélose funiculaire (synonyme: maladie de la colonne vertébrale funiculaire) - maladie démyélinisante (dégénérescence de la moelle postérieure, de la moelle latérale et d'une polyneuropathie / maladies du périphérique système nerveux affectant plusieurs nerfs) déclenché par carence en vitamine B12; symptomatologie: déficits de la fonction motrice et de la sensibilité qui peuvent s'aggraver paraplégie; encéphalopathie (conditions pathologiques du cerveau) à des degrés divers.
- Paralysie cérébrale infantile - trouble neurologique dont les lésions causales du système nerveux central surviennent avant, pendant ou immédiatement après la naissance.
- La maladie d'Alzheimer
- Maladie de Parkinson (paralysie tremblante) (25 à 70% des patients, selon le stade de la maladie) → hyperactivité du détrusor.
- Sclérose en plaques (SEP) - maladie neurologique qui peut conduire à la paralysie et la spasticité (50-90% après progression prolongée de la maladie) → hyperactivité du détrusor et / ou dyssynergie du sphincter détrusorien ou détrusor hypocontractile.
- Atrophie multisystémique (-50%) → dyssynergie du détrusor-sphincter.
- Myélite (inflammation de la moelle épinière), non spécifié.
- Lésions périphériques → sphincter hypoactif.
- Polyneuropathie (terme générique désignant les maladies du système nerveux périphérique associées à des troubles chroniques des nerfs périphériques ou de parties de nerfs) → détrusor hypocontractile
- Syringomyélie - trouble neurologique qui commence généralement à l'âge moyen et se traduit par des cavités dans la matière grise de la moelle épinière
- Sclérose cérébrale - modifications artériosclérotiques du cerveau bateaux.
Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).
- Moelle épinière blessure, sans précision → dyssynergie du détrusor-sphincter.
- Lésion cérébrale traumatique (TBI), non spécifié.
Les autres causes