Vidange gastrique scintigraphie (abréviation: MESz) est une procédure diagnostique de médecine nucléaire qui peut être utilisée pour diagnostiquer une vidange gastrique retardée ou accélérée en présence de diverses maladies. Principalement, vidange gastrique scintigraphie est utilisé lorsqu'un trouble de la vidange gastrique est suspecté dans le cadre de diabète mellitus, car neuropathie autonome (altération fonctionnelle de la système nerveux) peut se développer en raison de diabète sucré.
Indications (domaines d'application)
Dysfonctionnement gastrique avec vidange retardée:
- Suspicion de gastroparésie (paralysie gastrique) - neuropathie autonome résultant diabète est particulièrement problématique car une prise en charge médicamenteuse adéquate du diabète ne peut se produire que si le tube digestif (tube digestif) fonctionne physiologiquement. Vidange gastrique scintigraphie permet une mesure reproductible de la vidange gastrique. La pertinence de l'examen scintigraphique est grande, car dans les études menées, il a pu être démontré que plus d'un tiers des patients examinés présentent une vidange significativement retardée et même après 90 minutes après l'application du radiopharmaceutique, plus de 50% d'activité résiduelle du le radiopharmaceutique est toujours présent.
- Sténose pylorique (sténose porte gastrique) - il s'agit d'un rétrécissement du pylore (porte gastrique) à la jonction avec le duodénum (partie de la intestin grêle). L'influence de la sténose sur la vidange gastrique peut être contrôlée par scintigraphie de vidange gastrique.
- Sténose duodénale (rétrécissement du duodénum) - dans ce rétrécissement généralement congénital de la lumière (ouverture), la scintigraphie de vidange gastrique est un outil de diagnostic précieux pour vérifier la vidange gastrique.
Dysfonctionnement gastrique avec syndrome de dumping (vidange accélérée):
- Gastrectomie partielle (= résection gastrique partielle ou résection gastrique, dans laquelle seule une partie du estomac est retiré pour le traitement des maladies bénignes de l'estomac et duodénum / duodénum) - dans le cadre d'une réduction chirurgicale de l'estomac, la vidange gastrique est accélérée.
- Vagotomie - la vagotomie représente une procédure thérapeutique pour le traitement des ventricules ulcère (ulcère gastrique) dans quelles branches du vague nerfs sont coupés. Depuis le nerf vague est l'un des facteurs cruciaux dans la régulation de la vidange gastrique, la scintigraphie de la vidange gastrique peut être utilisée pour déterminer comment elle affecte la fonction gastrique.
- Pyloroplastie - en raison d'ulcères chroniques (ulcères), il est possible que la sortie gastrique soit réduite en taille. La pyloroplastie, une chirurgie thérapie, ouvre la sortie gastrique longitudinalement et la ferme transversalement, ce qui peut conduire à une vidange gastrique accélérée.
- Fundoplication - cette intervention chirurgicale est utilisée en présence d'érosifs (dommages à la muqueuse) reflux oesophagite (inflammation de l'œsophage inférieur due au reflux (reflux) du suc gastrique dans l'œsophage) avec échec du médicament thérapie et peut être associé au syndrome de dumping en tant que complication.
- Pull-up gastrique (angl. Pull-up gastrique) - cette chirurgie thérapie La procédure est une méthode de reconstruction du passage après une œsophagectomie (ablation chirurgicale de l'œsophage).
- Microgastrie - la microgastrie représente une anomalie congénitale de la estomac, défini par une réduction significative de la taille de l'estomac.
Contre-indications
Contre-indications relatives
- Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - l'allaitement doit être interrompu pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
- Examen répété - aucune scintigraphie répétée ne doit être effectuée dans les trois mois en raison de l'exposition aux radiations.
Contre-indications absolues
- Gravidité (grossesse)
Avant l'examen
- Abstention de nourriture et de liquide - pour assurer une scintigraphie de vidange gastrique significative, aucun aliment ou liquide ne doit être consommé par le patient pendant au moins 6 heures avant l'examen. En outre, vessie et la vidange de l'intestin doit encore avoir lieu avant l'examen.
- Application du radiopharmaceutique - Pour réaliser une scintigraphie de vidange gastrique, une application orale du 99mTechnetium Albu-Res radioactif est réalisée chez l'adulte sous la forme d'un repas test. Habituellement, une quantité de 3-5 MBq (millibecquerel) est administrée. Le radiopharmaceutique radioactif est administré au patient, par exemple, avec deux frites brouillées des œufs sur des toasts.
La procédure
La scintigraphie de la vidange gastrique représente une procédure très sensible pour la détection des troubles de la vidange gastrique. Cependant, en raison de l'exposition aux rayonnements présents, il ne doit pas être utilisé dans les diagnostics de routine ou sans considération d'alternatives diagnostiques. Pour obtenir des résultats comparables avec la scintigraphie de vidange gastrique, des repas test standardisés doivent être utilisés. Lors de l'examen, le haut du corps du patient est surélevé. Immédiatement après l'ingestion du repas radiomarqué, des images séquentielles sont prises. Le temps nécessaire à l'imagerie séquentielle à l'aide d'une gamma caméra est de 2 heures. De plus, d'autres images de l'œsophage peuvent être prises après 4 et / ou 24 heures pour détecter d'éventuels reflux. L'examen est suivi d'une évaluation informatisée de la scintigraphie. Physiologique (sain) serait une demi-vie de vidange gastrique inférieure à 50 minutes.
Complications potentielles
L'exposition aux rayonnements du radionucléide utilisé est considérée comme plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique de cancer tardif radio-induit (leucémie ou carcinome) est augmentée, une évaluation des risques et des bénéfices doit donc être effectuée. En raison de la réduction vessie vidage, l'exposition aux rayonnements peut être considérablement plus élevée que dans les cas normaux. Pour cette raison, des anomalies de vessie la vidange doit être abordée, en particulier dans antécédents médicaux.
