Sténose du canal rachidien de la colonne lombaire | Sténose du canal rachidien

Sténose du canal rachidien de la colonne lombaire

Les patients se plaignent souvent d'un dos sévère douleur, qui peut souvent irradier dans une ou les deux jambes (lumboischialgie). Ces douleurs rayonnantes sont généralement décrites comme des coups de feu et des coups de couteau. Une autre caractéristique est une distance de marche souvent limitée.

Selon l'étendue de la constriction, les patients rapportent que leurs jambes commencent à faire mal après (quelques) 100 mètres et qu'ils ressentent un picotement ou un engourdissement désagréable qui les empêche de marcher plus loin. Ce phénomène est appelé claudication spinalis. Un trait caractéristique de la claudication dans la sténose spinale est que le douleur s'améliore lorsque le patient se penche en avant (inclinaison).

(Alors qu'une amélioration des symptômes provoqués par la reclination ne peut pas être observée dans la claudication intermittente - familièrement également appelée «habillage de fenêtre». Ceci est causé par une réduction artérielle sang alimentation au membre inférieur dans la maladie occlusive artérielle périphérique, et a donc des causes complètement différentes, mais des symptômes similaires). L'amélioration par la prévention s'explique par le fait que le canal rachidien s'élargit un peu dans ce cas et donc un léger relief du moelle épinière est accompli.

Ainsi, les patients affectés préfèrent généralement une position assise penchée vers l'avant à la position couchée, ce qui, dans les cas prononcés, peut les amener à essayer de dormir même lorsqu'ils sont assis. En savoir plus:

• Sténose du canal rachidien de la colonne lombaire
• Symptômes de la sténose du canal rachidien

En principe, canal rachidien la sténose est d'abord abordée de manière conservatrice (c'est-à-dire non chirurgicalement). Le but n'est pas d'éliminer la cause sous-jacente, mais de traiter les conséquences.

Les mesures comprennent le soulagement de la moelle épinière, par exemple au moyen du positionnement du lit à gradins ou - si le patient est encore mobile - par des mouvements tels que le vélo. Analgésiques sont utilisés en médecine, en particulier ceux du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris des substances telles que l'ibuprofène, le diclofénac, piroxicam et célécoxib (Celebrex®). De plus, un début précoce de la physiothérapie joue un rôle important dans le traitement des tensions musculaires et dans apprentissage se comporter d'une manière appropriée pour le dos.

Seringues contenant anesthésiques locaux pour une anesthésie temporaire, injectée directement dans la zone touchée, peut également apporter un soulagement temporaire. Une intervention chirurgicale doit être envisagée si le patient présente encore des symptômes significatifs après un traitement conservateur, c'est-à-dire si la maladie est réfractaire au traitement. Mais aussi - ou surtout - si des déficits neurologiques tels qu'une paralysie ou des troubles de sensibilité majeurs surviennent, une intervention chirurgicale doit être envisagée d'urgence.

Le but de l'opération est de soulager la moelle épinière en enlevant ou en fendant des parties osseuses ou ligamentaires (appartenant à l'appareil ligamentaire) de la colonne vertébrale. Cette procédure est appelée décompression microchirurgicale. Microchirurgicale car elle utilise un microscope chirurgical, ce qui ne permet de faire que de très petites incisions cutanées. Si l'étroitesse s'étend sur plusieurs vertèbres, l'opération doit être réalisée à ciel ouvert (c'est-à-dire avec une incision cutanée plus large).