Diagnostic de la sténose du canal rachidien | Sténose du canal rachidien

Diagnostic de la sténose du canal rachidien

Les patients antécédents médicaux (anamnèse), avec les indications de canal rachidien sténose, montre la voie à suivre. La plupart du temps, cependant, les symptômes non spécifiques de la maladie sont décrits. Le tableau clinique et le niveau de canal rachidien la sténose ne peut généralement pas être déterminée par les seuls résultats de l'examen.

Les techniques d'imagerie aident à diagnostiquer la maladie et son étendue. En principe, les rayons X de la colonne vertébrale peuvent être décrits comme des diagnostics d'imagerie de base. Les rayons X donnent au médecin traitant un aperçu de la posture de la colonne vertébrale.

De plus, des changements osseux (calcium réduction du sel, courbure de la colonne vertébrale, un vertébral fracture, articulation vertébrale arthrose, corps vertébral pièces jointes) et une dégénérescence discale peut être détectée. Le canal rachidien la sténose elle-même ne peut pas être détectée directement sur les radiographies conventionnelles. Cela nécessite des techniques d'imagerie en coupe telles que la tomodensitométrie (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique), qui peuvent représenter la largeur du canal rachidien à travers leurs incisions transversales.

L'imagerie en coupe (TDM et IRM du rachis lombaire ou cervical, avec ou sans agent de contraste) permet la douleur à attribuer à un nerf ou à un segment spinal spécifique. À l'aide d'un examen CT (tomodensitométrie), il est possible de répondre à des questions plus détaillées concernant la structure osseuse en particulier (p. sténose du canal rachidien, corps vertébral fracture). Cependant, l'IRM de la colonne lombaire ou cervicale (imagerie par résonance magnétique) est encore plus précieuse dans le diagnostic de la colonne vertébrale, qui, en plus des structures osseuses, est nettement meilleure que la tomodensitométrie, et montre également les structures des tissus mous (disques intervertébraux, racines nerveuses, ligaments).

Toutes les maladies mentionnées ci-dessus peuvent être détectées par IRM de la colonne lombaire ou cervicale et assignées à un segment spinal spécifique. Myélographie décrit un examen au cours duquel le patient reçoit une injection de produit de contraste dans le sac dural. Le sac dural entoure le moelle épinière et, dans la colonne lombaire inférieure, est la zone entourant le début d'un nerf avant qu'il ne quitte le canal rachidien.

En mélangeant le liquide nerveux et le produit de contraste, des questions spécifiques concernant la moelle épinière peut être répondu. Après l'injection du produit de contraste, des images fonctionnelles de la colonne vertébrale sont généralement prises (en flexion et en extension) pour détecter le nerf /moelle épinière compression en position fonctionnelle. Pourtant, myélographie a été remplacée par l'IRM dans sa position prédominante, ce qui est en partie dû au fait que l'administration de produit de contraste comporte un certain risque - quoique faible - de complications.

Cependant, il offre l'avantage que des images de la colonne vertébrale peuvent être obtenues sous contrainte (c'est-à-dire avec le patient debout) et dans certaines positions corporelles. L'IRM n'a pas été en mesure de le faire jusqu'à présent. À la fois, sténose du canal rachidien nécessite souvent un scanner, ce qui est plus significatif pour certaines questions en raison du produit de contraste appliqué (myélo-CT) et est même supérieur à l'IRM en termes d'évaluation de la moelle épinière. Afin d'exclure dégâts nerveux ou pour déterminer le degré de toute lésion nerveuse, des examens approfondis doivent être effectués. Cela peut être fait au moyen d'un examen neurologique spécialisé et de la détermination des paramètres neurophysiologiques (par exemple, la vitesse de conduction nerveuse).