Douleur à la hanche
Si vous cherchez la cause de votre hanche douleur ou vous ne savez pas exactement ce qui cause votre douleur à la hanche, laissez-nous vous guider à travers nos diagnostics de douleur à la hanche et arriver au diagnostic le plus probable. Hanche arthrose (synonymes: articulation de la hanche arthrose, coxarthrose) est une maladie dégénérative de l'articulation de la hanche, qui se caractérise par la lente destruction progressive du cartilage dans l'articulation de la hanche. Il se déroule en plusieurs étapes.
En principe, trois étapes peuvent être utilisées dans articulation de la hanche arthrose: La classification générale de tous les types d'arthrose en trois stades, plus une classification radiologique spécifique à la coxarthrose et une classification clinique pour laquelle différents scores sont disponibles. Chaque forme de arthrose peut être divisé en étapes: Selon le stade, une distinction est faite entre les différentes triades de symptômes: Au stade précoce, il s'agit de douleur, fatigue et douleur de stress, au stade avancé de la douleur permanente, des douleurs nocturnes et des douleurs musculaires. Dans les premiers stades, rayonnant douleur peut être ajouté (dans le cas de articulation de la hanche arthrose, il s'agit généralement d'une douleur au genou), alors que dans les stades avancés, la douleur est souvent accompagnée d'une mobilité limitée dans l'articulation.
- Le stade 1 dénote une arthrose cliniquement silencieuse. Il ne provoque aucun symptôme chez les patients et passe donc généralement inaperçu pendant longtemps. Par conséquent, un diagnostic à ce stade précoce est généralement une découverte fortuite, par exemple si une articulation est radiographiée pour une autre raison et les changements dans le cartilage qui sont caractéristiques de l'arthrose sont découvertes.
Combien de temps un patient reste au stade 1 arthrose de la hanche avant de passer à l'étape suivante varie d'une personne à l'autre.
- Le stade 2 est alors caractérisé par la douleur dans la zone articulaire typique de l'arthrose, c'est pourquoi un médecin est généralement consulté. On parle d'un arthrose activée, ce qui signifie qu'un processus inflammatoire a commencé qui est responsable de la douleur. Cependant, cette douleur n'est pas encore permanente et peut parfois être traitée sans traitement médicamenteux.
- Enfin, au stade 3, une arthrose cliniquement manifeste est présente, caractérisée par une douleur permanente et une diminution de la fonction et du mouvement de l'articulation touchée.
Ceux-ci sont causés par la réaction inflammatoire modérée à sévère. En raison de l'intensité de la douleur, le stade 3 nécessite une pharmacothérapie, une thérapie physique et / ou un traitement chirurgical. Une fois qu'une arthrose est passée au stade 2, elle passera toujours au stade 3 tôt ou tard si un traitement précoce n'est pas effectué.
La stadification radiologique de l'arthrose de la hanche est généralement effectuée selon la classification de Kellgren et Lawrence.
Il est basé sur les résultats présentés dans le Radiographie image et est divisé en grades de 0 à 4, de sorte qu'à partir de la deuxième année, le diagnostic d'arthrose de la hanche peut être considéré comme certain. Bien que le Radiographie les résultats de l'arthrose de la hanche sont très fiables, ils doivent néanmoins être évalués avec prudence, car ils ne sont pas toujours corrélés à l'ampleur des plaintes du patient.
- Grade 0: résultats normaux, aucun signe d'arthrose n'est visible.
- Grade 1: De petits ostéophytes sont présents, mais leur pertinence n'est toujours pas claire à ce stade.
Les ostéophytes sont des changements dégénératifs de os, qui sont typiques des arthroses. Ce sont de nouvelles formations osseuses sous la forme de petites ramifications sur le bord d'un os. Dans les arthroses, ils représentent la tentative du corps d'augmenter la surface d'appui dans l'articulation afin de réduire la pression exercée.
Dans le cas de la coxarthrose, le cotyle est élargi et perd ainsi sa forme sphérique d'origine. A ce stade, une arthrose est suspectée.
- Grade 2: Les ostéophytes sont bien visibles, mais l'espace articulaire est encore normal, même si l'on parle d'un léger arthrose de la hanche.
- Grade 3: Cette constatation est évaluée comme une coxarthrose modérée. Même un léger rétrécissement de l'espace articulaire est perceptible et il existe également des kystes de débris.
Ce sont des signes d'usure dans l'articulation et correspondent à des dépressions dans l'os, qui sont remplies de membrane synoviale, des morceaux de cartilage, tissu cicatriciel et / ou liquide.
- Grade 4: Il s'agit d'une arthrose sévère de l'articulation de la hanche. L'espace articulaire est massivement réduit, ce qui peut s'expliquer par la perte avancée de tissu cartilagineux. De plus, des déformations osseuses de l'articulation sont visibles.
De plus, la sclérothérapie sous-chondrale est évidente. Ceci est le résultat d'une contrainte mécanique excessive et à long terme sur l'articulation, à laquelle l'os réagit par compression structurelle. Les déformations peuvent entraîner une malposition axiale de l'articulation de la hanche, ce qui conduit à une instabilité de l'articulation, qui est donc parfois appelée «rotule et emboîture».
Dans cette dernière étape, dans le pire des cas, un raidissement (ankylose) de l'ensemble de l'articulation peut survenir.
Les stades cliniques de la coxarthrose sont classés en utilisant différents scores. Le soi-disant «Harris Hip Score» est particulièrement populaire. Dans ce classement, des points sont attribués pour divers facteurs, de sorte qu'une valeur comprise entre 0 et 100 peut finalement être atteinte.
Si moins de 70 points sont obtenus, ce résultat est classé comme mauvais, tout ce qui dépasse 80 points compte comme bon. Les sous-groupes représentés ici sont: Le score selon Merle d'Aubigné et Postel est également fréquemment utilisé. Dans ce score, des points sont attribués dans les domaines de la douleur, de la mobilité et de la capacité de marche, qui peuvent être divisés en 7 degrés de gravité (de 0 à 6).
Dans le score calculé, une distinction est faite entre les valeurs absolues, où seuls les points de douleur et de capacité à marcher sont additionnés jusqu'à un maximum de 12 (où tout ce qui est inférieur à 7 est considéré comme critique), et les valeurs relatives. Les valeurs relatives sont destinées à permettre au patient condition avant et après la chirurgie à comparer. Les points pour la douleur et la capacité de marche sont doublés dans ce cas.
Tout ce qui est supérieur à 7 est considéré comme bon ici, une valeur inférieure à 3 indique que l'opération a échoué. Il y a aussi le score selon Lequesne, qui évalue la douleur, la distance de marche maximale et les activités quotidiennes. Bien que ce score soit très bien corrélé aux symptômes cliniques du patient, il est plutôt mal corrélé aux résultats d'un Radiographie.
Enfin et surtout, le questionnaire SF-36 est parfois utilisé, qui est le seul qui traite non seulement les plaintes cliniques du patient, mais analyse également sa qualité de vie. En général, il convient également de noter que toutes les classifications d'étapes sont principalement utilisées pour suivre les progrès arthrose de la hanche. Bien qu'ils puissent également contribuer au processus de prise de décision pour une thérapie appropriée pour l'arthrose de la hanche, ils ne devraient jamais être le point de référence principal pour choisir un certain chemin de traitement, car ils ne fournissent pas suffisamment d'informations sur la souffrance individuelle du patient. .
- Pain
- Activités quotidiennes (comme monter les escaliers ou mettre des chaussures et des bas par vous-même)
- La capacité de marcher et enfin
- Déformations ou mauvaise posture
