Symptômes associés
A faiblesse de la flexion dorsale du pied s'accompagne souvent d'autres symptômes. Selon la cause de la faiblesse musculaire, d'autres voies nerveuses ou éléments du système musculo-squelettique peuvent également être affectés par les dommages. S'il s'agit d'une atteinte profonde du tissu nerveux, cela peut se manifester par des sensations telles que des picotements, douleur ou engourdissement.
Par ailleurs, accident vasculaire cérébral les patients souffrent souvent d'une restriction des mouvements du bras équilatéral, d'une paralysie de muscles du visage ou des problèmes d'élocution. Si la faiblesse de la flexion dorsale du pied est due à une hernie discale, il y a généralement une forte douleur au niveau des vertèbres, qui irradie dans la partie affectée jambe. Inflammations dans le jambe zone sont caractérisées par une rougeur, un gonflement, une surchauffe et une douleur. Dans le cas d'une blessure mécanique directe aux muscles ou au nerf, il en résulte une douleur intense et des saignements.
Diagnostic
Le diagnostic de faiblesse de la flexion dorsale du pied peut être fait relativement facilement. L'examinateur détermine la force avec laquelle le patient peut lever le pied. Une échelle de 0 à 5 est utilisée, allant de la paralysie complète (0) à la force normale et au contrôle du mouvement (5).
De plus, on peut distinguer si le mouvement peut toujours être effectué contre résistance (4), contre gravité (3) ou avec la force de gravité (2) annulée. Une activité musculaire palpable peut également être enregistrée, mais sans mouvement actif (1). Si le diagnostic doit être confirmé, un EMG (électromyogramme) peut également être demandé. Cela consiste à insérer des aiguilles dans les muscles à examiner et à mesurer la conduction d'excitation. De cette façon, des déficits peuvent éventuellement être affichés.
Les options de traitement
Le traitement de la faiblesse de la dorsiflexion du pied dépend entièrement de la cause. L'objectif thérapeutique doit être de restaurer la capacité fonctionnelle du nerf aussi complètement que possible. Si cela n'est plus possible en raison de dommages importants, des complications telles qu'un mauvais positionnement (par exemple, en cas de faiblesse de la dorsiflexion du pied due à une lésion nerveuse directe ou à une section, les chances de récupération sont relativement faibles.
Une tentative peut être faite pour rejoindre les terminaisons nerveuses avec une suture, mais cela conduit rarement au succès. La physiothérapie est l'objectif principal de la thérapie pour la faiblesse de la dorsiflexion du pied. D'une part, les muscles environnants doivent être renforcés afin qu'ils puissent reprendre les fonctions des groupes musculaires affectés ; d'autre part, le releveur de pied doit être exercé pour empêcher le tissu musculaire de reculer et pour améliorer la fonction du nerf grâce à une stimulation régulière.
De plus, des attelles peuvent être appliquées sur le pied et le bas jambe pour amener le pied dans une position stable et ainsi rendre la marche beaucoup plus facile. L'électrostimulation fonctionnelle (SEF) est une autre option de traitement : elle prend en charge la fonction du nerf en stimulant directement le muscle et en le faisant se contracter. Il est également possible d'entraîner des muscles complètement séparés de l'innervation.
L'activation a également un effet - comme pour les exercices physiothérapeutiques - sur la restructuration du nerf d'alimentation et favorise la guérison. Lors de l'utilisation d'attelles en cas de faiblesse de la dorsiflexion du pied, différents principes peuvent être appliqués. Il existe différentes mécaniques SIDA qui aident le patient à atteindre la stabilisation dans le cheville et ainsi faciliter la marche.
Les attelles peuvent être adaptées au degré de faiblesse de la dorsiflexion du pied. S'il n'y a que de légères restrictions, l'attelle peut, par exemple, ne couvrir que le cheville découper. S'il y a un degré plus élevé de faiblesse ou même de paralysie, des mesures plus étendues sont nécessaires.
Habituellement, une plaque de support sous la semelle est fermement connectée à un support qui est fixé au partie inférieure de la jambe avec des sangles. En plus du principe mécanique, des attelles peuvent également être utilisées, qui utilisent l'électrostimulation fonctionnelle (SEF). L'attelle est une bande attachée au partie inférieure de la jambe, qui contient des électrodes pour la stimulation électrique et active les muscles de l'extérieur à travers la peau.
Le choix de l'attelle appropriée doit être basé sur les souhaits individuels du patient et le cours probable de la guérison (ainsi que le pronostic) doit être pris en compte. Les orthèses sont attachées à l'extérieur SIDA qui sont destinés à permettre au patient de maintenir une posture et un mouvement sains. Le terme «attelle» appartient également au groupe des orthèses, qui est plus couramment utilisé dans la langue.
En cas de faiblesse de la dorsiflexion du pied, différentes orthèses peuvent être utilisées, qui sont principalement adaptées au degré de faiblesse musculaire. Si la faiblesse de la dorsiflexion du pied est mineure, une cheville une orthèse articulaire (attelle ou bandage) est suffisante. Ceci est mis comme un bas et aide le patient à stabiliser le articulation de la cheville en marchant.
S'il existe déjà une tendance à développer une malposition (ex. pied pointu) ou si la faiblesse de la dorsiflexion du pied est très sévère, d'autres orthèses plantaires peuvent être utilisées. Ceux-ci ont généralement une plaque de base sur laquelle repose la plante du pied. Un guide fixe relie la plaque de base à une ceinture ou un bandage qui est attaché au partie inférieure de la jambe.
Cela empêche le pied de se replier pendant la marche et favorise un enchaînement naturel des mouvements. L'orthèse peut souvent être portée sous les vêtements, ce qui augmente le confort du patient. Dans l'électrostimulation fonctionnelle (SEF) - une forme de électrothérapie – les électrodes sont fixées aux muscles de l'extérieur.
Les électrodes déclenchent une contraction des muscles par stimulation électrique. De cette façon, les muscles sont tendus et donc entraînés, même s'ils n'ont pas ou pas assez de contact avec leur nerf qui les alimente. Par conséquent, un FES peut ralentir voire arrêter une régression des muscles.
De plus, le mouvement du pied qui en résulte peut être utilisé pour faciliter la marche du patient. Un autre point important est la diminution de l'excitation du nerf endommagé. L'activation régulière peut favoriser une reconnexion des cellules nerveuses s'il n'y a pas de dommages sérieux dans le tissu.
Ainsi, dans certaines circonstances, la fonctionnalité du nerf peut être restaurée et la dorsiflexion du pied peut être guérie.Kinesiotape sont des rubans élastiques auto-adhésifs qui sont appliqués directement sur la peau et sont utilisés dans une grande variété de maladies. Leur efficacité n'a pas encore été confirmée scientifiquement, mais "Tapen" a toujours un large public. Il est censé aider en particulier pour les problèmes musculaires et les maladies de l'appareil locomoteur.
En cas de faiblesse existante du releveur de pied, le ruban est appliqué en deux couches. Le parcours de la bande commence au bord intérieur du pied et mène à l'arrière du pied jusqu'à la zone de la cheville extérieure et de la partie inférieure de la jambe extérieure. La bande doit donc avoir une fonction de maintien et donner de la stabilité au pied qui s'enfonce lorsque la dorsiflexion du pied est faible.
De nombreux physiothérapeutes se qualifient pour l'utilisation correcte de Kinesiotape en plus de leur formation normale, c'est pourquoi la demande doit être effectuée par de tels professionnels. Autre SIDA peut également accompagner le patient dans la vie de tous les jours. La première chose à surveiller est des chaussures solides et sûres.
Le patient ayant déjà perdu sa stabilité en raison de la faiblesse de la dorsiflexion du pied, les bonnes chaussures aident à stabiliser la marche et à éviter les trébuchements dus au sol. Il est également possible d'utiliser des aides à la marche. Les possibilités vont des bâtons de marche aux béquilles des deux côtés à un déambulateur.
Les aides étant parfois perçues comme stigmatisantes, il convient de renseigner sur la possibilité d'utiliser des orthèses ou la SEF (stimulation électrique fonctionnelle). S'il existe une faiblesse sévère de la dorsiflexion du pied ou même une paralysie de la musculature correspondante, qui ne peut être compensée par aucune autre aide, l'utilisation d'un fauteuil roulant peut être nécessaire. Dans la vie de tous les jours, d'autres équipements techniques peuvent alors être utilisés qui peuvent garantir l'autonomie des soins (par exemple les monte-escaliers dans les habitations à plusieurs étages).
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