Symptômes
Certains signes et symptômes prénatals (avant la naissance) et postnatals (après la naissance) indiquent la présence de atrésie œsophagienne. Avant la naissance, un soi-disant polyhydramnion, une quantité supérieure à la moyenne de le liquide amniotique, apparaît. Cela est dû au fait que le fœtus ne peut pas avaler le le liquide amniotique à cause de la malformation.
Cependant, il s'agit d'un signe non spécifique et n'indique pas nécessairement la présence de atrésie œsophagienne. Les bébés affectés sont généralement des bébés prématurés, qui se distinguent après la naissance par des quintes de toux et une salivation accrue. le salive est à court de bouche et recueille de la mousse devant lui.
Il ne peut pas être avalé. Un étouffement de la mousse salive est également typique. Le général condition des bébés est également pire.
Un cliquetis Respiration est souvent entendu. En outre, les bébés sont remarquables par cyanose, en particulier lors d'une tentative d'alimentation. le cyanose se manifeste par une coloration bleue de la peau et des muqueuses, qui est causée par le fait que la nourriture n'atteint pas le estomac mais est aspiré dans les poumons.
Cela entrave la Respiration des enfants. L'alimentation ne doit pas être tentée si atrésie œsophagienne est suspecté. Une tentative devrait être faite pour placer un estomac tube.
Cependant, le placement du sonde gastrique ne réussit pas en raison de la malformation. Dans le cas d'une atrésie œsophagienne de type IV selon Vogt, les nourrissons souffrent d'aspirations répétées pneumonie sans montrer d'autres symptômes. Aspiration pneumonie est la pneumonie causée par la répétition inhalation des résidus alimentaires.
Traitement chirurgical de l'atrésie de l'œsophage
La thérapie chirurgicale est la mesure obligatoire en présence d'atrésie de l'œsophage. L'opération n'est pas une opération d'urgence, mais est effectuée dans les 48 heures suivant la naissance. Une exception est le syndrome de détresse respiratoire ou une sur-inflation massive du estomac avec risque de rupture (déchirure d'un organe).
Dans ce cas, la chirurgie est effectuée immédiatement. Un report de la chirurgie primaire est possible en cas de très faible poids de naissance ou d'instabilité de l'enfant.L'objectif premier de la chirurgie est de restaurer un œsophage continu, ainsi que de fermer un œsophagotrachéal. fistule, si présent. La procédure choisie dépend du type de malformation.
L'accès se fait généralement par une petite incision verticale du côté droit dans l'aisselle droite. S'il n'y a pas une grande distance entre les sections malformées de l'œsophage, les deux extrémités de l'holhorgan peuvent être connectées via une anastomose de bout en bout. Cela signifie que les deux extrémités sont reliées par une suture.
S'il y a une très grande distance entre les extrémités ou si la longueur de l'œsophage est trop courte, l'organe peut être remplacé par un élévateur d'organe. Par exemple, l'estomac peut être remonté et connecté au reste de l'œsophage afin qu'un œsophage fonctionnel puisse être simulé. Étirements les techniques et la croissance naturelle de l'œsophage sont également utilisées pour obtenir une longueur suffisante de l'œsophage.
Pour combler le temps jusqu'au rendez-vous chirurgical final, le nouveau-né reçoit alors un soi-disant salivaire fistule. Ceci est une sortie d'estomac artificielle. S'il y a un fistule formation à la trachée, il doit être coupé et fermé chirurgicalement, sinon des restes œsophagiens peuvent pénétrer dans les poumons.
Cela conduirait à une pneumonie et la destruction des poumons. Après l'opération, des soins médicaux intensifs sont fournis. Les enfants sont généralement ventilés pendant environ 2 à 3 jours après l'opération.
En fonction du déroulement de l'opération, ils sont ensuite nourris relativement rapidement (également après 2 à 3 jours) via la sonde gastrique. Après environ 10 à 12 jours, un examen du produit de contraste est effectué pour évaluer le succès de l'opération. Si l'opération se déroule bien, l'enfant sera maintenant nourri par voie orale.
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