Symptômes

Aigu un rein l'échec est souvent à peine détectable par la personne concernée et seulement à un stade avancé. C'est généralement totalement indolore. Il y a des cas dans lesquels un rein l'échec s'accompagne d'un arrêt de la production d'urine, c'est ce qu'on appelle l'anurie.

Une réduction de la production d'urine à moins de 500 ml d'excrétion urinaire par jour (oligurie) est également possible. Par contre, ce n'est pas toujours le cas. Il y a aussi un rein échec avec une production d'urine normale, voire excessive.

Parce que le rein endommagé accumule les substances qui sont normalement suffisamment excrétées, hyperkaliémie peut arriver. Hyperkaliémie signifie qu'il y a trop potassium dans l' sang. Cela peut conduire à des Cœur troubles du rythme.

Une fonction rénale restreinte peut également entraîner une surcharge de l'organisme en substances urinaires, ce que l'on appelle l'urémie. Les symptômes possibles de l'urémie peuvent être manque de concentration ainsi que fatigue, les symptômes peuvent alors augmenter jusqu'à la désorientation et la somnolence. Les autres symptômes possibles de l'urémie aiguë sont nausée ainsi que vomissement ainsi que des démangeaisons.

Une surhydratation peut également être une indication d'une insuffisance rénale aiguë. Rétention d'eau dans les jambes (bas jambe œdème) peut survenir ou une surhydratation des poumons avec le développement de œdème pulmonaire. Cela peut se manifester par un essoufflement (dyspnée) et des bruits de respiration cliquetis et «bouillonnants».

Pain ne survient pas en cas d'insuffisance rénale aiguë. Par conséquent, le diagnostic est également beaucoup plus difficile. Les symptômes qui surviennent en cas d'insuffisance rénale aiguë sont très variés et non spécifiques.

Diagnostic

Des indications décisives sont données par sang tests (ici surtout en ce qui concerne valeurs de laboratoire tel que urée, La créatinine, gaz sanguins, état acido-basique) et diagnostics urinaires. Un examen de l'urine pour le rouge excrété sang cellules (érythrocytes) et protéines (soi-disant protéinurie) est absolument nécessaire! Cela permet de déterminer l'emplacement du dommage, ce qui est d'une grande importance pour la suite de la procédure. Si la cause reste incertaine, un rein biopsie devrait être considéré. Les maladies alternatives, qui peuvent être associées à des causes similaires, sont

Glomérulonéphritides
Altération aiguë de la fonction rénale dans le cadre d'une insuffisance rénale chronique
Néphrite bactérienne aiguë

Causes de l'insuffisance rénale

Alors que l'insuffisance rénale aiguë est souvent causée par des maladies aiguës, des blessures ou un empoisonnement, l'insuffisance rénale chronique est généralement le résultat d'une maladie sous-jacente de longue date. Afin de décrire plus clairement les causes de l'insuffisance rénale aiguë, elles ont été divisées en trois catégories:

Prérénal,
Intrarénal et
Postrénale insuffisance rénale aiguë. Ici, prérénal signifie «avant le rein», intrarénal «dans le rein» et post-rénal «derrière le rein».

L'insuffisance rénale prérénale est causée par des modifications de la circulation sanguine devant le rein. Ainsi, le rein lui-même n'est pas endommagé au début. Les raisons d'une telle insuffisance rénale peuvent être Dans ce cas, la circulation est centralisée de sorte que seuls les organes les plus importants comme le Cœur ainsi que cerveau sont alimentés en oxygène.

Les deux causes conduisent à un manque de circulation sanguine dans le rein et donc à un manque d'oxygène, ce qui conduit à la destruction du tissu rénal. Mais l'empoisonnement du rein peut également entraîner son échec. Les poisons provoquent un rétrécissement du sang bateaux dans le rein et donc également un manque de circulation sanguine et donc un apport en oxygène réduit.

L'insuffisance rénale intrarénale est causée par des changements ou maladies du rein lui-même. Les causes comprennent En plus de ces causes, les toxines et de nombreux médicaments peuvent également causer des lésions tissulaires. L'insuffisance rénale aiguë post-rénale est causée par un déplacement des voies urinaires après le rein.

Les raisons en sont:

Perte de volume massive, par exemple due à une perte de sang sévère
Ou un soi-disant choc rein pour instabilité circulatoire. - une insuffisance rénale prérénale prolongée,
Obstruction des canaux rénaux due à une perte de sang massive,
Urate ou un
Désintégration massive des cellules musculaires rhabdomyolyse. Également
Caillot de sang ou
Les maladies métaboliques (par exemple la maladie de Wegener) peuvent obstruer bateaux dans les reins.
Calculs urétraux,
Rétrécissement congénital des uretères,
Obstruction de la vessie due à des tumeurs de la vessie ou
Cathéters vésicaux bloqués mais aussi
Rétrécissement de la urètre en raison de tumeurs externes, comme une grande prostate tumeur. Un groupe typique de médicaments pouvant provoquer une insuffisance rénale est analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ceux-ci incluent le largement utilisé analgésiques l'ibuprofène ainsi que le diclofénac.

Pris occasionnellement, ils causent rarement des lésions rénales. Si, cependant, ils sont pris sur une longue période ou s'ils sont pris alors que les reins sont clairement endommagés, ils peuvent entraîner une perte progressive de la fonction rénale. Le problème est que cette perte ne devient souvent perceptible que lorsqu'une grande partie de la fonction rénale a déjà été perdue.

Il existe également des médicaments pour lesquels même une petite quantité d'ingestion peut entraîner des lésions rénales aiguës. Ceux-ci incluent certains antibiotiques et certains médicaments chimiothérapeutiques. Cependant, il est très différent d'une personne à l'autre quel médicament cause des dommages aux reins et à quelle vitesse cela se produit.

En général, les personnes qui ont déjà un rein endommagé doivent être extrêmement prudentes lors du choix de leurs médicaments. Il est donc essentiel que vous contactiez votre médecin avant de prendre vous-même un nouveau médicament. L'insuffisance rénale chronique, en revanche, est généralement causée par une maladie sous-jacente de longue date.

L'insuffisance rénale chronique est souvent le résultat de diabète sucré (diabète) ou non traité hypertension (hypertension). Les deux maladies sous-jacentes entraînent des lésions rénales à progression lente, qui ne sont plus réversibles après un certain temps et entraînent une insuffisance rénale chronique nécessitant dialyse. Surtout les patients avec une combinaison de Mais aussi une inflammation chronique du tissu rénal, la consommation régulière de grandes quantités de différents analgésiques sur des années ou une tumeur maladies du rein peut déclencher une insuffisance rénale chronique.

Les patients ayant déjà eu une insuffisance rénale aiguë ont également un risque significativement accru de développer une insuffisance rénale chronique. - hypertension artérielle,

Diabète mellitus,
Trouble lipométabolique et
Embonpoint (syndrome métabolique) présentent un risque considérablement accru d'insuffisance rénale chronique. Si une insuffisance rénale aiguë existante a été confirmée diagnostiquement, la mesure la plus urgente est la compensation immédiate du déficit volumique en fonction de la cause de la perte (saignement, perte de liquide via le tube digestif, brûlures, etc.)

De plus, il faut veiller à assurer un apport calorique suffisant (notamment via le glucose), surtout si le patient est sous dialyse. Les médicaments qui devraient être arrêtés maintenant, car ils peuvent être dangereux, sont dopamine, ainsi que boucle et osmotique diurétiques (médicaments qui éliminent l'eau). Étant donné que l'organisme ne peut désormais tolérer que des apports hydriques dans une mesure limitée, l'administration de solutions pour perfusion hypertoniques est nécessaire (apport de graisses).

Avec approprié valeurs de laboratoire et les signes cliniques, la thérapie de remplacement rénal est inévitable. Cela doit généralement être commencé aux signes suivants: Hémodialyse / dialyse, l'hémofiltration et l'hémodiafiltration sont disponibles comme options pour le traitement de remplacement rénal. - Hyperkaliémie (à partir de 6.5 mmol / l) = taux de potassium sanguin trop élevé

Urée> 180 - 200 mg / dl
Créatinine> 8 mg / dl
Symptômes urémiques tels que péricardite (inflammation du péricarde), nausées, encéphalopathie (empoisonnement du cerveau)
Œdème pulmonaire, hypervolémie incurable
Hyperphosphatémie sévère (taux trop élevé de phosphate dans le sang), en particulier avec hypercalcémie simultanée (trop de calcium dans le sang)

Dans le cadre d'un trouble superordonné affectant plusieurs organes (comme dans échec multi-organes), insuffisance rénale aiguë (AVN) a toujours un taux de mortalité élevé (> 75%).

Le pronostic réel, c'est-à-dire uniquement pour le rein, est assez bon. La transition vers une insuffisance rénale chronique est rare. Le pronostic est encore meilleur si la miction est maintenue.

Insuffisance rénale aiguë avec des causes telles que troubles circulatoires ou les toxines peuvent avoir un cours par étapes: l'intervalle entre chaque phase varie avec le temps. L'insuffisance rénale aiguë (AVN) peut également être associée à de nombreuses complications. L'eau et l'électrolyte équilibre (potassium, calcium) ainsi que l'équilibre acido-basique de l'organisme sont gravement perturbés par l'assèchement de l'excrétion urinaire.

La surcharge liquidienne se manifeste par un œdème et une hypertension (hypertension). Particulièrement dangereux dans ce contexte est le «fluide poumon", C'est-à-dire essoufflement dû à l'eau (œdème interstitiel) dans les poumons, qui ne peut être vu que sur un Radiographie. De plus, l'hyperkaliémie (haute potassium niveaux sanguins) peuvent survenir, ce qui doit être considéré comme une urgence, car il peut se développer très rapidement.

Il est favorisé par métabolisme acidose (acidification due au manque d'excrétion de H + par les reins) et peut entraîner des arythmie cardiaque à partir de valeurs de 7 mmol / l. De plus, cela peut entraîner des ulcère (ulcus ventriculi) et ulcère duodénal (ulcus duodéni) et saignements associés. - Oligurie / anurie (peu ou pas de miction)

Polyurie (trop de miction)
Normalisation de la fonction rénale

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