Symptômes
Diverses méthodes d'examen du chirurgien orthopédiste traitant en cas de ménisque larmes aident à poser un diagnostic, mais aussi à exclure d'autres maladies en diagnostic différentiel (voir: Diagnostic) Ménisque déchirure Le principal symptôme d'une déchirure du ménisque est sévère douleur dans le genou affecté. Le caractère de l'événement douleur est essentiellement déterminée par la maladie sous-jacente. Ainsi, un aigu ménisque la déchirure, qui survient par exemple à la suite d'une blessure sportive, se manifeste par des douleur.
Chronique cartilage l'usure, qui s'accompagne d'une déchirure du ménisque, se manifeste par une aggravation progressive de la douleur. En général, la douleur survient généralement pendant l'effort. Au cours de la maladie, la douleur peut également survenir en position debout ou assise pendant une période plus longue. Les signes d'un ménisque déchiré sont généralement déclenchés par cartilage fragments qui sont situés dans l'espace articulaire et y provoquent la douleur typique.
Diagnostic d'un ménisque déchiré
Lors de l'examen manuel des déchirures du ménisque, le médecin vérifie les soi-disant «signes spéciaux du ménisque» au moyen de tests dits de ménisque. Pour cela, il utilise des tests standards éprouvés, par exemple des tests standards selon: Ici, on essaie d'appuyer sur le cuisse et inférieur jambe surfaces de joint ensemble sous diverses formes, par exemple dans le étirage, positions de flexion et de torsion. Dans le cadre des méthodes d'examen, les blessures du ménisque externe se distingue des blessures du ménisque interne.
Divers tests de ménisque fournissent également des informations sur l'emplacement de la déchirure. Le test standard selon Payr indique une blessure dans la région de la corne postérieure de la ménisque interne lorsque la douleur survient. Chaque diagnostic de dommages au ménisque commence par l'examen manuel par le médecin décrit ci-dessus.
Pour confirmer ce diagnostic de dommages au ménisque, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont également utilisées.
- Homme de pierre
- Apley - Meulage
- Böhler
- McMurrayand
- Payeur
Comme déjà mentionné dans le contexte des formes thérapeutiques, il existe différentes formes de déchirure du ménisque. En fonction de l'emplacement de la blessure dans le tissu du ménisque, les types de déchirures suivants peuvent être distingués dans la zone de l'intérieur ainsi que de la ménisque externe: Le médecin peut déterminer quelle forme de rupture du ménisque est présente au moyen de diverses méthodes d'examen, généralement des examens manuels, à laquelle radiographie des diagnostics d'image sont également ajoutés.
- Poignée du panier déchirée (= déchirure longitudinale du ménisque avec déplacement des parties déchirées du ménisque dans l'articulation)
- Déchirure transversale (du bord libre à la base)
- Déchirure du lambeau dans la corne postérieure ou antérieure (= une combinaison de déchirure longitudinale et transversale)
- Fissure horizontale (fissure longitudinale, par laquelle une lèvre supérieure et inférieure se forme)
- Arracher la base du ménisque
Vous trouverez ici des informations détaillées, généralement généralement valables, concernant l'IRM: IRM À ce stade, il faut seulement souligner que plus de 95% des déchirures du ménisque peuvent être diagnostiquées au moyen de l'IRM. Malheureusement, certaines déchirures du ménisque ne peuvent pas être visualisées sur l'IRM, ou les déchirures sont plus sévères sous arthroscopie que l'on peut supposer sur l'IRM. En raison de l'amélioration constante de la technique IRM, le taux d'erreur en IRM pour les déchirures du ménisque a diminué de manière significative.
IRM du articulation du genou est la technique d'imagerie de choix pour les déchirures du ménisque, car elle peut cartilage tissu avec la plus grande précision. C'est la meilleure façon d'évaluer la déchirure, son emplacement, sa forme et son étendue. Sur la base des résultats, la thérapie optimale pour le patient peut alors être déterminée.
De plus, l'examen IRM permet la détection simultanée de blessures concomitantes au articulation du genou (dommages au cartilage, ligament croisé rupture, déchirure du ligament externe ou interne). Il n'est pas rare que d'autres structures de l'articulation soient endommagées dans un ménisque déchiré, tels que les ligaments croisés, les ligaments externes ou internes ou le capsule articulaire. Si l' ménisque interne est blessé, parfois le ligament interne et la partie antérieure ligament croisé sont blessés simultanément.
Cette constellation est également appelée «triade malheureuse». L'examen IRM permet d'examiner l'ensemble de l'articulation et de faire un ensemble complet de constatations de blessure. C'est sur cette base que se fonde la thérapie individuelle à choisir pour le patient.
Tandis que le radiographie L'examen est discret dans le cas de lésions méniscales fraîches et ne fournit donc pratiquement aucune information dans le contexte de lésions traumatiques, il est très significatif dans le cas de lésions chroniques (ex. contrainte professionnelle permanente sur les ménisques). Les changements osseux deviennent visibles. Afin d'exclure d'éventuelles blessures osseuses associées, un Radiographie l'examen est effectué au moins à deux niveaux différents.
Bien que le ultrason l'examen n'est pas couramment utilisé car d'autres formes d'examen sont plus significatives, l'échographie fournit des informations sur les blessures ligamentaires qui l'accompagnent. Surtout gonflement, eau dans le genou ainsi que ecchymose les ecchymoses peuvent être bien visualisées avec le ultrason examen. Pour confirmer un diagnostic, un arthroscopie, c'est-à-dire une image miroir du articulation du genou, peut être effectuée.
Alors que le médecin peut diagnostiquer l'intérieur de l'articulation avec la plus grande précision, le grand avantage de arthroscopie est que, dans certaines circonstances, la chirurgie peut être effectuée immédiatement. En raison de la bonne qualité d'image des IRM dans le cas d'un ménisque déchiré, arthroscopie de l'articulation du genou n'est pratiquement pas pratiquée aujourd'hui pour des raisons diagnostiques. Dans «l'opération de trou de serrure», le genou n'est ouvert que par une petite incision cutanée.
Une tige, qui transmet des images de l'intérieur de l'articulation à un moniteur dans la salle d'opération au moyen d'une caméra, est insérée dans l'articulation du genou à travers cette petite incision. Une autre petite incision permet l'insertion d'un crochet tactile, qui teste le condition de cartilage, ligament croisé et les ménisques. Cette seconde incision peut ensuite être utilisée pour insérer d'autres instruments, de sorte que, par exemple, les parties exposées du ménisque puissent être retirées directement. Dans les cas nécessitant un traitement chirurgical (arthroscopie du genou), des examens complémentaires tels qu'un ECG et / ou un contrôle de laboratoire sang les valeurs sont également nécessaires.
