Définition
La la sérotonine syndrome, également appelé syndrome sérotoninergique, est un condition causée par un excès de substance messagère la sérotonine. Cet excès potentiellement mortel est causé par une surdose de médicaments ou une combinaison défavorable de différents médicaments. La sérotonine le syndrome conduit à des symptômes tels que fièvre, hyperactivité musculaire et changements psychiatriques. Le plus important diagnostic différentiel est le syndrome neuroleptique malin.
Causes
Un syndrome sérotoninergique ne se développe pas par lui-même. C'est le résultat d'une surdose de médicaments ou d'une combinaison défavorable de différents médicaments. L'excès de sérotonine peut être intentionnel, par exemple avec l'intention de se blesser, ou accidentellement dans le cadre d'une prescription médicale ou d'une auto-médication.
Dans la plupart des cas, il existe un risque de syndrome sérotoninergique lors d'un traitement par antidépresseurs, car ceux-ci augmentent la concentration de sérotonine. Si un seul de ces médicaments (monothérapie) est pris, il n'y a généralement pas de risque de syndrome sérotoninergique. Cependant, si plusieurs médicaments sont pris en même temps, ils peuvent s'influencer mutuellement (interaction médicamenteuse) et conduire ainsi à un excès dangereux de sérotonine.
Le déclencheur est généralement la combinaison du médicament trancylpromine, qui appartient à la classe des inhibiteurs de la monoamine oxydase, avec d'autres antidépresseurs (par ex. citalopram, venlafaxine, clomipramine etc.). Le médicament trancylpromine inhibe la dégradation de la sérotonine et appartient également à la classe des antidépresseurs. Un syndrome sérotoninergique peut également survenir lors du passage de la trancylpromine à une autre antidépresseur si une interruption de traitement de deux semaines n'est pas observée entre les deux médicaments.
En effet, il faut environ deux semaines pour que l'effet de la trancylpromine ait complètement disparu. D'autres médicaments qui, en association les uns avec les autres, peuvent présenter un risque de syndrome sérotoninergique sont les analgésiques opioïdes (tramadol, péthidine, fentanyl, méthadone), le tousser dextrométorphane suppresseur et médicaments pour nausée, comme l'ondansétron et le granisétron. Ce que ces médicaments ont en commun, c'est qu'ils augmentent d'une manière ou d'une autre les niveaux de sérotonine.
Cela ne signifie pas qu'ils ne doivent jamais être utilisés ensemble, mais ils doivent être soigneusement pesés et dosés précisément pour minimiser les risques. De plus, des médicaments comme extase, cocaïne et le LSD, en particulier en association avec des antidépresseurs, peut conduire à un syndrome sérotoninergique potentiellement mortel. L'association de l'antibiotique de réserve linézolide et d'antidépresseurs est également considérée comme dangereuse et doit être évitée.
Pendant longtemps, il y avait aussi une mise en garde contre la combinaison d'antidépresseurs avec le triptans, qui sont souvent utilisés pour migraine. Cependant, le risque est maintenant considéré comme plutôt faible avec de bons soins médicaux. Citalopram est une prescription très courante antidépresseur qui est classé comme un inhibiteur de la recapture de la sérotonine (SSRI).
Il augmente les niveaux de sérotonine en inhibant l'absorption de la sérotonine dans la cellule. En dehors de Dépression, il est également utilisé dans d'autres maladies mentales telles que troubles anxieux et les troubles de panique. Lors de la prise citalopram il est à noter que la prise simultanée d'inhibiteurs dits de la monoamine oxydase est strictement interdite.
Ceux-ci comprennent les ingrédients actifs trancylpromine et moclobémide. Le citalopram peut être utilisé au plus tôt deux semaines après l'arrêt de la trancylpromine et au plus tôt un jour après le traitement par moclobémide. Sinon, il existe un risque de syndrome sérotoninergique, car ces principes actifs augmentent également la concentration de sérotonine.
Triptans sont des médicaments utilisés pour traiter migraine. Bien qu'ils n'augmentent pas la concentration de sérotonine elle-même, ils agissent sur un récepteur de sérotonine important. De cette façon, ils produisent des effets typiques de la sérotonine.
Ils sont également connus sous le nom d'agonistes de la sérotonine. Pendant longtemps, une attitude très prudente a prévalu lors de la combinaison triptans avec des antidépresseurs. Dans l'intervalle, cependant, le risque de développer un syndrome sérotoninergique avec cette association a été estimé plutôt faible.
Les patients prenant une combinaison de triptans et d'antidépresseurs doivent consulter régulièrement leur médecin traitant au sujet des effets secondaires et de la posologie actuelle afin que le traitement soit bien surveillé. La consommation d'alcool en soi ne peut pas provoquer le syndrome sérotoninergique. Cependant, la consommation régulière d'alcool augmente le risque d'interactions médicamenteuses et d'effets secondaires. Il est donc conseillé aux patients qui prennent plusieurs médicaments de ne pas consommer d'alcool.
En particulier dans le cas de troubles psychologiques, tels que Dépression or troubles anxieux, l'alcool aggrave le condition des personnes touchées et interfère avec le succès de la thérapie. Il existe un risque élevé d'interactions, en particulier lorsque plusieurs médicaments sont pris en même temps. Étant donné que les effets exacts de l'alcool en association avec des médicaments ne peuvent être prédits, la consommation doit être évitée.
Le risque de syndrome sérotoninergique ne fait qu'augmenter avec une consommation supplémentaire d'alcool. Le principal problème, cependant, est que les médecins prescrivent un traitement avec des antidépresseurs et d'autres médicaments qui affectent les niveaux de sérotonine, à condition qu'aucun médicament, médicament ou alcool supplémentaire ne soit consommé de leur propre chef. Si tel est le cas, cependant, les conséquences ne peuvent être prédites avec précision et, surtout, ne peuvent être bien absorbées.
Le patient se met en danger incalculable. Millepertuis est une phytothérapie qui est utilisé dans le traitement de légers à modérés Dépression. Son effet est cependant très controversé dans les études.
Le principal ingrédient actif de Millepertuis est l'hyperforine, qui conduit probablement à une augmentation des taux de noradrénaline et de sérotonine, entre autres. Fondamentalement, l'effet de Millepertuis est très faible, de sorte que le risque de syndrome sérotoninergique est faible. Cela devient problématique, cependant, si d'autres médicaments sont séparés du millepertuis, ce qui augmente le taux de sérotonine.
Il s'agit notamment d'autres antidépresseurs, mais également de certains analgésiques opioïdes, migraine médicaments ou certains médicaments pour nausée. Étant donné que le millepertuis est disponible gratuitement et n'a donc pas besoin d'être prescrit par un médecin, il existe un risque que les patients le prennent sans consulter un médecin et ne soient pas au courant des interactions avec leurs médicaments. Pour cette raison, le millepertuis ne doit toujours être pris qu'après consultation d'un médecin familier avec le reste du médicament. Cela lui permettra d'évaluer le risque de syndrome sérotoninergique. Des informations sur effets secondaires du millepertuis peuvent être trouvés dans notre article Effets secondaires du millepertuis.
Tous les articles de cette série:
