Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Tuberculine peau test * * (THT) - cette procédure consiste à injecter de la tuberculine purifiée dans la peau; le test ne peut pas faire la distinction entre une infection ancienne et une infection récente. Le test est recommandé pour les enfants de moins de 5 ans et peut également être utilisé chez les enfants entre 5 et 14 ans. [Des résultats faussement positifs se produisent chez les patients qui ont déjà reçu une vaccination BCG ou qui ont été exposés à des mycobactéries; des résultats faussement négatifs sont possibles chez les patients atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire ou prenant des immunosuppresseurs]
- L'interféron-essai de libération de gamma (synonymes: essai de γ-interféron; essai de libération d'interféron-gamma, IGRA) Le test doit de préférence être utilisé chez les adolescents âgés de 15 ans et plus et les adultes; est également considéré comme approprié pour tuberculose dépistage (dépistage de la tuberculose), par exemple avant administration of Inhibiteurs du TNF-α chez les rhumatismes. Maladies. [Spécificité (probabilité que des personnes en bonne santé qui ne sont pas atteintes de la maladie en question soient également détectées comme saines dans le test) pour la détection des tuberculose est plus élevé que dans la tuberculine peau test; le résultat du test n'est pas affecté par une précédente vaccination BCG].
- Examen bactériologique * (microscopique et culturel): crachat (crachats du matin), sécrétion trachéale, suc gastrique (3 prélèvements sur 3 jours consécutifs); urine, lymphe ganglions, autres tissus (si nécessaire matériel bronchoscopique / matériel obtenu par lavungungl pulmonaire: lavage bronchoalvéolaire, brosse protégée, transbronchique biopsie); la détection culturelle prend de 3 à 8 semaines.
- Méthodes de génétique moléculaire (Tbc-PCR) * - cette méthode de test est basée sur la reconnaissance du matériel génétique des pathogènes; détection la plus rapide: <24 h.
- Résistogramme (test de sensibilité) * - cette procédure est effectuée pour détecter une éventuelle résistance des agents pathogènes à divers antibiotiques (médicaments contre les infections bactériennes).
- Numération formule sanguine différentielle * * [monocytose]
- Diagnostic du VIH - pour exclure un co-infecté par le VIH tuberculose patient (en particulier en Afrique australe).
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.
- Détermination des espèces d'agents pathogènes *.
- Typage moléculaire * - également utilisé pour déterminer les espèces pathogènes.
* La détection directe des agents pathogènes «Mycobacterium tuberculosis / africanum, Mycobacterium bovis» doit être déclarée en vertu de la loi sur la protection contre les infections (IfSG). Par la suite, le résultat de la détermination de la résistance doit également être signalé; à l'avance également pour la détection de barres acido-résistantes dans le crachat.* Mise en garde! Tests de tuberculose conventionnels pour crachat échec chez les enfants. * * Test de tuberculine en association avec un différentiel sang la numération est adaptée pour détecter la transition de la tuberculose latente à la tuberculose active: tuberculine hautement positive peau le test avec un diamètre de l'infiltrat ≥ 14 mm et une monocytose supplémentaire ont donné un rapport de risque de 8.46 (intervalle de confiance 1.74 - 41.22).
Plages de tolérance pour les élévations hépatiques au cours d'un traitement antituberculeux
Arrêt du traitement en cas de dépassement
| Valeur de base avant thérapie | Paramètres de laboratoire | Plage de toléranceea | Plage de tolérance pour les symptômesb |
| <2 fois | AST (OBTENU) | jusqu'à 5 fois | jusqu'à 3 fois |
| TOUS (TPG) | jusqu'à 5 fois | jusqu'à 3 fois | |
| Bilirubine | jusqu'à 2 fois | pas de plage de tolérance |
La Légende
