Produits
Les inhibiteurs de TNF-α sont disponibles dans le commerce sous forme de préparations injectables et pour perfusion. L'infliximab (Remicade) a été le premier agent de ce groupe à être agréé en 1998, et dans de nombreux pays en 1999. Biosimilaires de certains représentants sont maintenant disponibles. D'autres suivront dans les prochaines années. Cet article fait référence à biologiques. Petit molécules peut également avoir un effet sur le TNF-α, comme la thalidomide et lénalidomide.
Structure et propriétés
Les inhibiteurs du TNF-α sont biologiques avec une affinité et une sélectivité élevées pour le TNF-α. À deux exceptions près, ils sont des anticorps monoclonaux. certolizumab le pegol est un fragment Fab pégylé d'un anticorps monoclonal. Etanercept - from, intercept - est une protéine de fusion qui contient le domaine de liaison du récepteur TNF-2 et agit comme un «faux récepteur». Le médicaments sont produits par des méthodes biotechnologiques.
Effets
Les inhibiteurs du TNF-α (ATC L04AB) ont des propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives. Les effets sont basés sur la liaison et la neutralisation de la tumeur nécrose facteur-α (TNF-α). Le TNF-α est une cytokine pro-inflammatoire qui joue un rôle important dans les processus inflammatoires et dans le système immunitaire et induit d'autres cytokines. Les ingrédients actifs ont une longue demi-vie. Le TNF-α est une protéine transmembranaire composée de 233 acides aminés. L'enzyme TACE (TNF-α-Converting Enzyme) forme en outre le TNF-α soluble à partir de cette protéine. Les deux formes sont actives en tant que trimestres. Les inhibiteurs se lient aux deux protéines.
Les indications
Tous les médicaments ne sont pas approuvés pour toutes les indications suivantes:
- La polyarthrite rhumatoïde
- L'arthrite psoriasique
- Arthrite juvénile idiopathique
- Maladie de Bechterew (spondylarthrite ankylosante)
- Spondylarthrite axiale sans preuve radiographique.
- La maladie de Crohn
- La colite ulcéreuse
- Le psoriasis en plaques
- Hidrosadénite suppurée (acné inversa)
- Uvéite
Dosage
Selon les informations professionnelles. La médicaments sont généralement injectés sous forme d'injection sous-cutanée. L'infliximab est administré par perfusion intraveineuse. Seringues préremplies et des stylos sont disponibles pour la plupart des produits. En raison de la longue demi-vie, l'intervalle entre les doses est, par exemple, de 2, 4, 6 ou 8 semaines. Prétraitement ou combinaison avec méthotrexate est prescrit pour les agents individuels.
Agents
Les agents suivants ont une approbation réglementaire:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab Pégol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Les originaux sont indiqués entre parenthèses. Il y a aussi les biosimilaires sur le marché.
Contre-indications
Les contre-indications comprennent (sélection):
- Hypersensibilité
- Tuberculose active ou autres infections graves telles que septicémie et infections opportunistes
- Insuffisance cardiaque congestive modérée à sévère
Pour connaître toutes les précautions, consultez l'étiquette du médicament.
Interactions
Co-administration de similaire biologiques tel que anakinra or abatacept n'est pas recommandé en raison d'un risque plus élevé d'infection. Habitent les vaccins ne doit pas être administré pendant le traitement.
Les effets indésirables
Le potentiel le plus courant effets indésirables inclure les réactions au site d'injection, mal de tête, peau éruption cutanée, troubles gastro-intestinaux et maladie infectieuse. Un effet secondaire grave est la réactivation de tuberculose.
