Test TRH

Le test TRH est utilisé pour détecter la résistance aux hormones thyroïdiennes ou d'autres troubles thyroïdiens qui n'ont pas pu être détectés de manière fiable par des tests standard.

TRH (hormone de libération de la thyroïde; produite dans le hypothalamus) stimule le glande pituitaire libérer TSH (hormone stimulant la thyroïde) et prolactine (croissance mammaire et lait sécrétion sont favorisés par la prolactine).

Les indications

  • Preuve de résistance aux hormones thyroïdiennes (hyperstimulabilité).
  • DD supprimée et diminuée TSH (TSHB; TSH, basale; TSH basale).
  • Dans l'hyperprolactinémie (dans le contexte de: diagnostic de fertilité; trouble de la libido masculine) - pour détecter hypothyroïdie latente.
  • Confirmation de la suppression thérapeutique de TSH dans le carcinome thyroïdien.
  • Diagnostic des cas peu clairs de dysfonctionnement thyroïdien.

Contre-indications

Les effets secondaires possibles

  • Nausée
  • Vertiges
  • Mal de tête
  • Miction accrue
  • Réaction allergique
  • Crise d'asthme chez les asthmatiques

Les symptômes ne persistent généralement que quelques minutes.

Matériel nécessaire

  • sanguins sérum, pris le matin avant de prendre le médicament.

Préparation du patient

  • Deux sang des échantillons sont nécessaires: le premier à mesurer la TSH basale concentration (valeur basale de TSH; TSHB), et la seconde à prendre 30 minutes après la administration de TRH par voie intraveineuse (valeur de stimulation).

Facteurs de confusion

Les médicaments suivants inhibent l'augmentation des taux de TSH:

  • Les barbituriques
  • Hormones
    • Doaminagoniste (bromocriptine)
    • Dopamine
    • Glucocorticoïdes
    • Lévodopa (précurseur de la dopamine)
    • La prolactine inhibiteurs (bromocriptine, lisuride).
    • Somatostatine - engl: hormone inhibitrice de l'hormone de croissance (GHIH) ou somatotropine facteur inhibiteur de libération (SRIF).
  • Morphine
  • Agent de contraste pour rayons X
  • Salicylates (acide acétylsalicylique, ASA)

Les médicaments suivants augmentent l'augmentation des niveaux de TSH:

  • Bipéridène
  • Chlorpromazine
  • La dompéridone
  • Hormones
    • Clomiphene
    • GnRH (hormone de libération des gonadotrophines)
    • GHRH (hormone de libération de l'hormone de croissance)
    • Oestrogènes
    • Prostaglandines
  • Halopéridol
  • Métoclopramide
  • Spironolactone

Pour ces raisons, la personne concernée doit se présenter pour sang échantillonnage le matin avant de prendre le médicament.

Valeurs normales et évaluation du test TRH

Augmentation de la TSH après stimulation Évaluation
ΔTSH> 2.0 mU / l et TSHmax <25 mU / l Constatations peu visibles
ΔTSH <2.0 mU / l
  • Soupçonné hyperthyroïdie (trop actif glande thyroïde).
  • Hypothyroïdie secondaire (hypothyroïdie) (rare) [TSH ↓ / normal; fT3, fT4 ↓]
  • Maladie générale grave et autres troubles qui abaissent la TSH.
  • Acromégalie (trouble métabolique avec surproduction d'hormone de croissance avec gigantisme).
  • Maladie de Cushing (maladie métabolique avec augmentation cortisone sécrétion).
ΔTSH> 2.0 mU / l et TSHmax> 4.0 et TSHmax <25 mU / l Hypothyroïdie latente* (hypothyroïdie légère).
TSHmax> 25 mU / l L'hypothyroïdie

ΔTSH = TSHstimulée - TSHbasal * Il n'y a toujours pas d'accord final entre experts sur les seuils d'hypothyroïdie latente!