Si un ou les deux Testicules ne sont pas dans le scrotum après la naissance d'un enfant, il s'agit d'un trouble du développement appelé testicule non descendu. Tel testicule non descendu nécessite presque toujours un traitement médical.
Qu'est-ce qu'un testicule non descendu?
Environ 1 à 3% de tous les nourrissons de sexe masculin et 30% de tous les nourrissons prématurés sont atteints de testicules non descendus. Un testicule non descendu est un trouble du développement dans lequel l'un ou les deux Testicules n'ont pas migré dans le scrotum. Habituellement, le Testicules migrer dans le scrotum vers le septième mois de grossesse. Il est possible que la migration retardée et indépendante des testicules dans le scrotum se produise au cours de la première année de vie. Généralement, une distinction est faite entre 3 formes de testicule non descendu:
Testicule inguinal: La cavité abdominale et le scrotum sont reliés par le canal inguinal, c'est là que se trouve le testicule dans ce cas
Testicule glissant: le testicule est toujours ramené dans le canal inguinal en raison du fait que le cordon spermatique du testicule est trop court
Testicule abdominal: Il n'est pas possible de sentir le testicule, car il est situé dans la cavité abdominale.
Le testicule pendulaire doit être distingué de ces formes. Le testicule du pendule n'est pas une maladie mais le déplacement réflexif du testicule du scrotum dans le canal inguinal, ici ce n'est pas un testicule non descendu.
Causes
Les testicules non descendus peuvent avoir une cause à la fois anatomique et hormonale. Par exemple, il peut y avoir un hernie inguinale ou le canal inguinal peut être trop étroit, empêchant le testicule de se déplacer dans le scrotum. Les causes hormonales peuvent inclure un retard de développement de l'enfant dans l'utérus, ce qui affecte également la migration du testicule. En principe, le développement des testicules chez les bébés à naître a lieu dans le un rein Région. Étant donné que la température à l'extérieur du corps, dans le scrotum, est optimale pour sperme production, les testicules migrent vers le scrotum au cours du développement. Souvent, cependant, aucune cause précise n'est trouvée dans les testicules non descendus.
Symptômes, plaintes et signes
Le principal symptôme des testicules non descendus est des testicules incomplètement descendus de la cavité abdominale après la naissance. Cela peut affecter un ou les deux testicules. Dans ce cas, les testicules peuvent être remarqués soit dans le entrée zone du scrotum ou pas du tout. Il peut y avoir différentes formes de testicules non descendus, dont les symptômes peuvent varier. Le testicule abdominal (cryptorchidie) ne peut généralement pas être palpé du tout. Un testicule pendulaire est situé dans le scrotum, mais migre vers l'aine lorsqu'il est du froid, par example. Un testicule inguinal peut être palpé dans l'aine mais ne peut pas être passé dans le scrotum. En revanche, un testicule glissant peut être guidé dans le scrotum, mais revient de là vers l'aine. Il est particulièrement rare de subir une autopsie testiculaire. Cela signifie que le testicule n'est pas sur son chemin naturel, mais se trouve, par exemple, dans le cuisse ou périnée. Habituellement, les testicules ne sont pas localisés correctement, mais ils sont normalement formés et développés. Dans enfance, les testicules non descendus ne sont associés à aucun autre symptôme. S'il persiste au-delà de cet âge, il peut conduire à un certain nombre de conséquences tardives. D'abord et avant tout, il y a un risque de infertilité. Ça peut aussi conduire à cancer des testicules. Les adultes touchés se plaignent également de douleur dans certains cas.
Diagnostic et cours
Pendant Examen U1 du nouveau-né, les testicules non descendus peuvent être diagnostiqués par un pédiatre. Pour poser un diagnostic, le médecin palpe le scrotum pendant que l'enfant est en position debout, assise et couchée successivement. Si le médecin est incapable de palper le testicule, un test de stimulation hormonale est effectué pour détecter le tissu testiculaire. D'autres méthodes de diagnostic sont effectuées à l'aide de la laparoscopie, IRM et ultrason. Cependant, ces procédures ne sont pas effectuées régulièrement dans le cas de testicules non descendus. Un testicule non descendu qui est traité trop tard peut avoir diverses conséquences graves au fil du temps. Le tissu testiculaire déjà endommagé peut conduire à infertilité. Cela se produit chez environ 30% des personnes touchées. De plus, les testicules non descendus augmentent le risque de hernie inguinale et ensuite cancer des testicules.
Complications
Si les testicules non descendus ne sont pas traités médicalement en temps opportun, il existe parfois un risque de complications graves car le condition progresse. Celles-ci deviennent surtout apparentes à partir de l'adolescence. Les bébés et les enfants souffrent rarement des effets immédiats des testicules non descendus, tels que les déséquilibres hormonaux ou douleur. Bien que les testicules ne se fixent pas correctement, ils se forment normalement. Cependant, les adolescents qui développent une conscience sexuelle courent un risque de détresse psychologique si un ou les deux testicules ne sont pas dans le scrotum. Cependant, les testicules non descendus sont généralement traités avant le premier anniversaire, c'est donc rarement le cas. Sans thérapie, il existe un risque de symptômes secondaires à l'âge adulte, notamment torsion testiculaire (rotation du testicule). La rotation du testicule sur le cordon spermatique est souvent causée par une mauvaise position du testicule. Pour cette raison, le bateaux fournir le testicule risquent d'être coupés, de sorte que le testicule peut mourir sans traitement rapide. Dans le cas d'un testicule inguinal ou glissant, des points faibles se forment à l'intérieur du canal inguinal chez certains individus atteints. Ceci, à son tour, peut éventuellement provoquer l'éclatement des intestins de la cavité abdominale, ce que les professionnels de la santé appellent hernie inguinale. Une autre complication est infertilité. Si un testicule maldescensus est présent dans un seul testicule, il a peu d'effet. Cependant, si les deux testicules sont touchés, parfois beaucoup moins d'enfants sont conçus. De plus, les testicules non descendus peuvent avoir un effet favorable sur cancer des testicules. Ainsi, sans traitement, le risque de cancer augmente de vingt fois.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les testicules non descendus sont généralement diagnostiqués par un pédiatre immédiatement après la naissance et traités rapidement. Un traitement médical est nécessaire au plus tard lorsque la malposition des testicules provoque douleur ou autre inconfort. Il est préférable que les parents qui remarquent de tels signes chez leur enfant parler au pédiatre. En cas de complications graves, l'enfant doit être traité à l'hôpital. Les parents doivent prendre des dispositions pour un examen immédiatement pour minimiser le risque de complications tardives telles que l'infertilité ou les testicules cancer. Les personnes qui ont été diagnostiquées et traitées pour des testicules non descendus en enfance devraient continuer à voir leur médecin de soins primaires ou un urologue régulièrement plus tard dans la vie. Un examen complet garantira que le testicule est correctement positionné et ne pose aucun problème. De plus, tous les déclencheurs tels que les fluctuations hormonales peuvent être identifiés et corrigés à un stade précoce avant l'apparition de testicules non descendus. Si la malposition est due à une maladie grave, fermez Stack monitoring par un spécialiste est requis. Le traitement est généralement effectué dans une clinique d'urologie spécialisée.
Traitement et thérapie
Si le testicule ne descend pas de lui-même dans les six premiers mois de la vie en cas de testicule non descendu, un traitement par un urologue est recommandé. Cependant, avant l'intervention chirurgicale, l'hormone thérapie doit être administré. Hormone thérapie implique le administration de l'hormone gonadotrophine. Son but est de s'assurer que le testicule se déplace (plus loin) dans le scrotum. L'hormone peut être absorbée par la membrane muqueuse sous la forme d'un spray nasal ou injecté par voie intramusculaire. L'hormonothérapie des testicules non descendus réussit dans 20% des cas. Il existe des exceptions dans lesquelles la chirurgie doit être effectuée. Ces exceptions incluent:
- Testicule non descendu pendant la puberté
- Hernie inguinale simultanée
- Thérapie hormonale infructueuse
- Positionnement anormal du testicule
Pendant la chirurgie, le testicule est transféré chirurgicalement au scrotum et y est suturé au point le plus bas. Si le testicule est déjà atrophié, il est donc retiré pour éviter d'autres dommages consécutifs. Dans tous les cas de testicules non descendus, des contrôles réguliers sont nécessaires à partir de 15 ans.
Perspectives et pronostics
Au cours de la première année de vie, dans de rares cas, le testicule affecté peut se déplacer seul dans le scrotum sans traitement. Cependant, à mesure que le patient vieillit, cela devient moins probable. Plus le testicule non descendu est traité tôt par voie chirurgicale ou hormonale, plus le risque de complications à long terme ou de maladies secondaires est faible. Le pronostic avec l'hormonothérapie est nettement meilleur si le testicule affecté a déjà migré vers le scrotum. L'hormonothérapie réussit chez environ 20% des personnes touchées, mais environ 25% des testicules initialement traités avec succès remontent hors du scrotum après l'hormonothérapie. Avec un traitement chirurgical, le pronostic est nettement meilleur. Chez XNUMX% des personnes atteintes, le testicule traité migre néanmoins à nouveau vers le haut après l'opération. Rarement, il y a des dommages consécutifs dus au testicule non descendu ou à l'opération. Par exemple, le testicule peut déjà avoir été endommagé avant un traitement réussi et peut être dysfonctionnel. Après la chirurgie, le testicule peut également s'atrophier. Si ni le traitement hormonal ni chirurgical ne réussit, l'ablation chirurgicale du testicule est souvent conseillée en raison d'un risque accru de cancer. Même après un traitement réussi, la probabilité de développer un cancer des testicules est légèrement plus élevée.
Prévention
Puisque le testicule non descendu est un trouble du développement, il n'y a pas les mesures. Seuls les effets tardifs peuvent être évités en traitant les testicules non descendus grâce à des examens de contrôle précoces.
Suivi
Si le testicule non descendu est traité chirurgicalement, un délai de grâce doit toujours être observé après la procédure. Pour une cicatrisation, le patient doit rester au lit et se reposer pendant deux jours à cet effet. Les activités physiques doivent être évitées pendant cette période. Le repos au lit peut avoir lieu en tant que patient hospitalisé à l'hôpital ou en ambulatoire à domicile. Même après un traitement chirurgical ou hormonal réussi, les testicules peuvent redevenir érigés. La soi-disant atrophie, l'atrophie des testicules, est également possible. Afin de pouvoir détecter ces éventuelles complications, fermez Stack monitoring est recommandé. À cette fin, des examens de suivi doivent être effectués tous les trois mois. Cela implique un ultrason pour évaluer la taille et la position des testicules. Si l'état des testicules n'est pas satisfaisant six mois après la fin du traitement, le patient doit généralement se présenter à nouveau au chirurgien traitant. Si les résultats sont normaux, des examens de suivi supplémentaires sont nécessaires tous les trois mois à un an après la chirurgie. De plus, les patients de plus de quinze ans devraient revenir pour des soins de suivi. À ce moment, les patients sont examinés pour des tumeurs malignes des testicules. L'examen peut avoir lieu chez le pédiatre responsable. Les médecins de famille et les urologues peuvent également fournir ces soins. De plus, selon la ligne directrice S-2, il est recommandé que les adolescents s'examinent à intervalles réguliers. Toute hypertrophie des testicules doit être immédiatement signalée à un médecin. C'est particulièrement le cas si l'élargissement se produit sans douleur.
Ce que tu peux faire toi-même
Si l'enfant a reçu un diagnostic de testicules non descendus, un traitement médical est nécessaire. L'hormonothérapie qui a lieu en premier peut être soutenue par des méthodes alternatives de la naturopathie et homéopathie en consultation avec le médecin. Cependant, la mesure la plus importante est l'observation de l'enfant. Le comportement de l'enfant peut dire relativement rapidement si l'hormonothérapie est réussie, car une baisse du testicule est souvent perceptible par une réduction de la douleur. Le testicule affecté doit être vérifié régulièrement par un médecin, car c'est le seul moyen de s'assurer que l'abaissement est effectivement en cours. Si le testicule non descendu persiste malgré le traitement hormonal, une intervention chirurgicale doit être pratiquée. Puisqu'il s'agit d'une procédure de routine, l'enfant n'a pas besoin d'être spécialement préparé pour cela. Il est important d'apaiser les craintes de l'enfant et de rendre le séjour à l'hôpital le plus agréable possible. Avec les enfants plus âgés, le trouble du développement doit être discuté, de préférence avec le pédiatre, qui peut expliquer les raisons du trouble à la personne touchée et en même temps apaiser les craintes concernant une intervention chirurgicale. Après l'opération, l'enfant doit rester à la maison pendant quelques jours et se détendre. En particulier, les activités sportives doivent être évitées dans la première période après une opération.
