Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Radiographie du thorax (radiographie thorax / thorax), dans deux plans:
- Un corps étranger aspiré est rarement vu sur la radiographie; les signes radiographiques sont souvent absents, donc:
- Surveillez les signes secondaires tels que l'hyperinflation, une ventilation inadéquate et une différence latérale!
- De la position bronchique des différences latérales surgissent!
- Un mécanisme valvulaire avec hyperinflation se manifeste du côté affecté par une radiolucency accrue, une raréfaction (réduction) du tirage vasculaire, diaphragmatique Dépression, déplacement médiastinal (déplacement anormal du médiastin / cavité médiastinale) vers controlatéral (côté opposé).
- Atélectasie (manque de ventilations of poumon segments) se manifeste du côté affecté par une réduction de la transparence et des ombres homogènes, un dessin vasculaire accru, une protrusion diaphragmatique, un déplacement médiastinal vers le côté affecté.
- Un corps étranger aspiré est rarement vu sur la radiographie; les signes radiographiques sont souvent absents, donc:
- Oesophagographie (hirondelle œsophagienne): imagerie de l'œsophage (œsophage) et du passage de l'œsophage dans l'estomac (jonction œsophagogastrique) à l'aide de radiographies et d'un produit de contraste oral contenant de l'iode ou du baryum - indications:
- Suspicion de fistule
- Suspicion de reflux (ici: œsophagogramme avec test de reflux).
- Bronchoscopie ou laryngo-trachéo-bronchoscopie.
- Pendant la préparation à la bronchoscopie, les individus doivent être surveillés car le corps étranger aspiré peut gonfler, en fonction du matériau (par exemple, légumineuse, poudre). En outre, le corps étranger peut migrer davantage ou glisser plus profondément.
- Tout d'abord, une bronchoscopie flexible est réalisée.
- Si un corps étranger est détecté, la procédure passe à la bronchoscopie rigide (sous général anesthésie).
- Remarque: si les antécédents et les résultats cliniques suggèrent une suspicion de aspiration de corps étrangers, une bronchoscopie doit être réalisée dans tous les cas, même si la radiographie est sans résultats, pour confirmer le diagnostic et en concomitance thérapie.
- Si nécessaire, spirométrie (examen de base dans le cadre du diagnostic de la fonction pulmonaire).
En règle générale, on ne s'attend pas à ce que l'enfant soit jeûne au moment de la endoscopie. La vie de l'enfant pouvant être gravement menacée, les risques suivants doivent être mis en balance les uns par rapport aux autres de la part des disciplines concernées:
- Risque d'obstruction totale / subtotale des voies respiratoires due au corps étranger.
- Risque d'épuisement respiratoire chez l'enfant
- Risque de dommages secondaires dus au corps étranger
- Lors de l'induction de l'anesthésie d'urgence, risque de régurgitation (reflux) du contenu gastrique et / ou d'aspiration pulmonaire chez le nourrisson non à jeun
- Risque d'exécuter la procédure avec un personnel d'équipe moins qu'optimal (pendant l'opération d'urgence).
Les critères suivants peuvent être utilisés pour évaluer l'urgence de l'endoscopie:
- Le jeûne de l'enfant ne doit pas être attendu (en raison du risque d'obstruction complète des voies respiratoires) si:
- Événement aigu (<24 heures); et
- Corps étranger dans les voies aériennes supérieures - larynx (boîte vocale), trachée (trachée) et / ou
- Enfant souffrant de dyspnée aiguë (essoufflement) et / ou
- Bébé
- Événement aigu (<24 heures); et
- La sobriété de l'enfant doit être attendue si:
- Événement subaigu (> 24 h) ou chronique (> 2 semaines) et.
- Corps étranger dans les voies respiratoires inférieures sans dyspnée (essoufflement).
- Événement subaigu (> 24 h) ou chronique (> 2 semaines) et.
