Cancer de l'estomac (carcinome gastrique): tests diagnostiques

Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.

  • Œsophago-gastro-duodénoscopie (EGD; endoscopie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum) par vidéoendoscopie haute résolution avec biopsies multiples (collections d'échantillons; de toutes les lésions suspectes; dans l'œsophage de Barrett, biopsies à 4 quadrants supplémentaires) [diagnostic principal: diagnostic initial outil et étalon-or pour la détection précoce, la confirmation histologique et l'exclusion du cancer gastrique] indications [selon la directive S3]:

    Indications: La vidéoendoscopie à haute résolution doit être utilisée pour le diagnostic primaire de l'adénocarcinome du estomac ou jonction œsophagogastrique; Les techniques d'imagerie à bande étroite (NBI) et d'amélioration de la couleur par imagerie spectrale flexible (FICE) facilitent la visualisation et la caractérisation des lésions malignes de la muqueuse gastrique.

  • Endosonographie * (endoscopique ultrason (EUS); examen échographique effectué de l'intérieur, c'est-à-dire ultrason la sonde est mise en contact direct avec la surface interne (par exemple, le muqueuse des estomac/ intestin) au moyen d'un endoscope (instrument optique)). - Pour évaluer l'étendue intramurale (infiltration pariétale; stadification en T) et lymphe atteinte ganglionnaire ou évaluation de suspicion radiologique ganglions lymphatiques.
  • Échographie abdominale (ultrason examen des organes abdominaux) /foie échographie (examen échographique du foie) - à exclure métastases (tumeurs filles; esp. foie métastases).
  • Échographie du cou - pour les carcinomes de la transition œsophagogastrique (œsophage-gastrique) ou la suspicion clinique de lymphe nœud métastases.
  • Tomodensitométrie (TDM) du thorax (Pecs) et de l'abdomen (TDM abdominal) * (TDM abdominal) * incl. bassin - pour la détection ou l'exclusion des carcinomes gastriques se développant au-delà de la paroi, pour le diagnostic d'infiltration locale ainsi que pour la détection de métases à distance (M-staging).

Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - pour la clarification du diagnostic différentiel.

  • Double contraste Radiographie examen - en cas de refus de gastroscopie (gastroscopie).
  • Radiographie du thorax (radiographie thorax /Pecs), dans deux plans - pour exclure poumon métastases.
  • Tomodensitométrie du thorax /Pecs (TDM thoracique) - pour exclure les métastases pulmonaires.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen (IRM abdominale) * - pour la détection ou l'exclusion du carcinome gastrique traversant la paroi, pour le diagnostic d'infiltration locale et pour la détection de métases à distance (stadification M) [réservée aux patients chez lesquels La tomodensitométrie ne peut pas être effectuée].
  • Imagerie par résonance magnétique du crâne* (IRM crânienne, IRM crânienne ou IRMc) - en cas de suspicion cerveau métastases.
  • Squelettique scintigraphie (scintigraphie osseuse) - dans les tumeurs avancées ou en cas d'inconfort /douleur osseuse ou une phosphatase alcaline élevée (AP).
  • Passage de la pulpe gastrique en technique de double contraste - en cas de résultats endoscopiques peu clairs (par exemple en cas de carcinome sous-muqueux (linitis plastica)).

* La détermination du stade N exact par EUS, CT ou IRM est problématique. Pour le diagnostic de la carcinose péritonéale (infestation étendue du péritoine avec des cellules tumorales malignes) la laparoscopie (laparoscopie) est la méthode de choix. Carcinome colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC).

  • Chez les patients HNPCC (héréditaire sans polypose colorectale cancer; cancer colorectal héréditaire sans polypose, également appelé «Syndrome de Lynch") Et les personnes à risque de HNPCC devraient subir une EGD régulière en plus de coloscopie à partir de 35 ans [directives: directive S3].