Sur la base des résultats de l'étude en cours, la chirurgie n'est plus généralement recommandée (exception: hémorragie cérébelleuse)!
Le caractère raisonnable et prometteur de l'intervention chirurgicale dépend de plusieurs facteurs:
- Âge du patient
- Ampleur / taille du saignement (saignement le volume).
- Maladies concomitantes
- Cause du saignement
- État clinique du patient
- Localisation du saignement
- Incursion de l'hémorragie dans le système ventriculaire (système de cavité dans le cerveau) (hémorragie intraventriculaire (IVB)).
Indications pour l'évacuation de l'hématome
- Saignement majeur et patient plus jeune
- Symptomatologie prononcée
- Détérioration clinique secondaire
- Hémorragie intraventriculaire (IVB).
- Hémorragie intracérébrale cérébelleuse d'un diamètre> 3 (à 4) cm ou d'un volume d'hématome> 7 ml
En fonction de la localisation de l'hémorragie intracérébrale et après examen des critères précédemment décrits, les approches suivantes peuvent être envisagées:
- Localisation supratentorielle dans la région cérébrale (thalamique et tronc cérébral hémorragies).
- Hématomevacuation (clairance de l'hématome) par craniotomie (trépanation = ouverture du crâne)
- Indications: le niveau de conscience du patient se détériore rapidement et l'hémorragie est superficielle
- Inconvénient: la craniotomie représente une procédure à fort pouvoir invasif. Par conséquent, des procédures mini-invasives sont en cours d'essais cliniques. Dans certains cas, ecchymose l'évacuation est complétée par l'introduction supplémentaire d'activateur du plasminogène spécifique aux tissus recombinants (rtPA). Cette soi-disant lyse intraventriculaire thérapie»Accélère sang résorption et normalise ainsi la circulation du liquide céphalo-rachidien (LCR). En conséquence, la mortalité (mortalité) est réduite.
- Hématomevacuation (clairance de l'hématome) par craniotomie (trépanation = ouverture du crâne)
- Localisation infratentorielle dans la région cérébelleuse.
- Évacuation de l'hématome
- Indications: hémorragie intracérébrale cérébelleuse d'un diamètre> 3 (à 4) cm ou ecchymose le volume > 7 ml et tronc cérébral compression. De plus, une détérioration rapide de l'état clinique du patient condition plaide pour la chirurgie.
- Les hémorragies du tronc cérébral ne sont pas opérées!
- Évacuation de l'hématome
Pour l'hydrocéphalie occlusive
- Installation d'un drain ventriculaire externe (EVD) - cela permet le drainage du liquide céphalo-rachidien du système ventriculaire (système de cavité) du cerveau.
