Combinaison thérapie est le contraire de la monothérapie et fait référence à une voie de traitement qui comprend simultanément plusieurs directions thérapeutiques ou agents actifs différents afin de pouvoir agir contre plusieurs facteurs d'une maladie en même temps. Combinaison thérapie joue un rôle particulièrement important dans le traitement des patients VIH. Dans ce cas, nous parlons d'un antirétroviral hautement actif thérapie qui arrête le virus de se multiplier, empêchant ou du moins retardant la progression de la maladie et prolongeant ainsi la vie du patient. Les thérapies combinées sont généralement associées à un taux d'effets secondaires beaucoup plus élevé que les monothérapies, et les agents individuels doivent être soigneusement testés à l'avance pour leur interactions et combinabilité générale.
Qu'est-ce que la thérapie combinée?
La thérapie combinée est une forme de traitement qui suit plus d'un principe thérapeutique à la fois. Il s'agit généralement de traitements médicamenteux axés sur plus d'un ingrédient actif. En médecine, la polythérapie est une forme de traitement qui suit plusieurs principes thérapeutiques à la fois. Dans la plupart des cas, il s'agit de traitements médicamenteux qui ciblent plus d'un ingrédient actif. Ce type de drogue administration peut englober deux médicaments ou correspondent à une combinaison médicamenteuse contenant plus d'un ingrédient actif. L'inverse de ce type de traitement est appelé monothérapie et se limite à un principe actif. Les thérapies combinées peuvent être différenciées en plusieurs sous-types. Les plus connues sont la triple et la quadruple thérapie. Alors que la trithérapie implique l'utilisation de trois médicaments, la quadruple thérapie implique l'utilisation de quatre médicaments. Pour le premier groupe, Helicobacter pylori l'éradication pour éliminer le plus complètement possible la bactérie Helicobacter est l'un des exemples les plus connus. En outre, la thérapie anti-VIH qui prolonge la vie est parfois une triple et parfois même une quadruple thérapie. Le plus grand avantage de toute thérapie combinée est l'effet simultané sur différents paramètres de la maladie. En revanche, par rapport à la monothérapie, l'inconvénient majeur réside dans les effets secondaires généralement élevés de cette forme de traitement.
Fonction, effet et objectifs
Avec une thérapie combinée, plusieurs facteurs d'une maladie peuvent être positivement influencés simultanément. Qui médicaments peut être combiné au cours d'une telle mesure est décidé par la maladie respective, mais le interactions et les effets secondaires des médicaments individuels sont également importants ici. Dans la médecine actuelle, la polythérapie joue un rôle notamment dans le traitement des patients VIH. La forme de traitement la plus efficace dans la lutte contre le virus du VIH correspond actuellement à une thérapie antirétrovirale hautement active, qui repose sur au moins trois médicaments différents. Les trois médicaments contiennent des agents antirétroviraux ou bloqueurs de virus. Typiquement, deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse sont utilisés et combinés avec un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ou des inhibiteurs de protéase. Souvent, l'efficacité de ce dernier est en outre augmentée via le boosting. Cette combinaison peut limiter la réplication virale à un point tel que le VIH ne peut désormais plus être détecté directement et que la vie des patients peut être prolongée par une restauration durable, sinon toujours complète, des fonctions immunitaires. De nombreux symptômes typiques du VIH disparaissent au cours du traitement et le risque de progression de la maladie est minimisé. Semblable à cette thérapie combinée, trois médicaments différents sont utilisés pour l'éradication d'Helicobacter pyori. Habituellement, amoxicilline est combiné avec clarithromycine et Les inhibiteurs de la pompe à protons au cours de cette mesure, mais l'association d'amoxicilline, métronidazole et Les inhibiteurs de la pompe à protons est également envisageable. Un troisième itinéraire est le simultané administration of métronidazole, clarithromycineet Les inhibiteurs de la pompe à protons. En plus de ces thérapies combinées, des thérapies combinées sont également souvent utilisées, par exemple pour épilepsie, sang troubles de la pression, ou type II diabète. Cependant, les thérapies combinées peuvent également s'avérer utiles pour des conditions telles que hépatite C, TDAH, arythmies cardiaques En règle générale, plus la maladie est complexe et multiforme, plus il est judicieux d'utiliser une forme de thérapie avec plusieurs ingrédients actifs, car les maladies complexes en particulier impliquent généralement de nombreux facteurs différents qui ne peuvent généralement pas être combattus de manière adéquate par un ingrédient actif unique.
Risques, effets secondaires et dangers
Toute thérapie combinée ne doit être effectuée qu'avec une attention particulière au médicament interactions. De plus, les effets secondaires sont souvent significativement plus élevés pour les thérapies combinées que pour les monothérapies. Par conséquent, le médecin traitant doit déterminer à l'avance le rapport bénéfice / risque pour le cas individuel avec le patient. Dans le cas de la trithérapie pour les patients VIH, par exemple, les bénéfices sont généralement nettement supérieurs aux risques. La plupart des patients tolèrent extrêmement bien la méthode thérapeutique, disponible depuis 1996, depuis de nombreuses années. Néanmoins, des effets secondaires tels que ballonnements, vomissement or diarrhée peut survenir pour cette voie de traitement. Une légère augmentation de foie des valeurs peuvent également se produire, car les médicaments ont parfois des propriétés hépatiques toxiques inhérentes, bien que celles-ci ne provoquent des lésions hépatiques réelles que dans des cas extrêmement rares. Un dysfonctionnement rénal est également envisageable et des neuropathies, des troubles du sommeil et des cauchemars peuvent survenir au cours du traitement. Allergies et graisses distribution les troubles sont parmi les effets secondaires les plus courants. La liste de ces effets secondaires ne peut, bien entendu, être transférée à des thérapies combinées pour d'autres maladies, qui impliquent des principes actifs entièrement différents et ont donc des effets sur l'organisme. La liste est donc uniquement destinée à illustrer les effets secondaires généralement accrus associés aux thérapies combinées. En particulier lorsqu'une thérapie combinée est utilisée sur une période de temps plus longue, les patients développent souvent une résistance à l'un des ingrédients actifs utilisés. Par conséquent, des recherches sont en permanence en cours, et pour chaque voie de polythérapie, pour trouver d'autres agents pouvant être associés sans risque.
