Diagnostic | Polyarthrite rhumatoïde

Diagnostic

Le diagnostic de rhumatoïde arthrite les résultats de l'American College of Rheumatology (ACR) ont établi des critères pour le diagnostic de l'arthrite rhumatoïde (RA) en 1987.

Chronique la polyarthrite (cP) est considérée comme présente lorsqu'un patient répond à au moins quatre des sept critères, les critères 1 à 4 ayant été présents pendant au moins six semaines.Critères ACR pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde:

• Symptômes
• Examen physique
• Valeurs de laboratoire ainsi que Radiographie l'image.
• Raideur matinale d'au moins une heure
• Au moins trois zones articulaires doivent présenter simultanément un gonflement des tissus mous ou un épanchement articulaire
• Au moins un gonflement articulaire affecte une articulation de la main, une articulation métacarpo-phalangienne ou une articulation métacarpo-phalangienne
• Infestation symétrique simultanée des mêmes régions articulaires des deux côtés du corps
• Rhumatisme - nœuds sur les saillies osseuses ou près des articulations
• Succion. Rhumatisme - facteur (RF) dans le sang détectable
• Modifications radiologiques typiques de la polyarthrite rhumatoïde (PR) sur une radiographie de la main

En 2010, sur une initiative conjointe de l'ACR (American College of Rheumatology) et de l'EULAR (European League against rhumatisme), de nouveaux critères ont été établis, qui offrent la possibilité d'un diagnostic très précoce comme avantage le plus important. Contrairement aux anciens critères de 1987, les nouveaux critères n'incluent pas les caractéristiques de raideur matinale, symétrie de l'atteinte articulaire et des nodules rhumatismaux.

La présence d'érosions dans le radiographie l'image est considérée d'emblée comme une caractéristique d'un diagnostic fiable. Une infestation articulaire n'est pas seulement un gonflement de l'articulation, mais aussi une douleur de l'articulation sous pression. Critères de classification ACR-EULAR pour la PR: Sérologie de l'atteinte articulaire (RF + ACPA) Durée de synovite Phase aigüe protéines (CRP / BSG) Lorsque 6 points sont atteints, un RA est présent.

Prérequis: confirmé synovite dans au moins une articulation, exclusion des autres diagnostics expliquant la synovite, pas d'érosions typiques du Radiographie image (alors la RA est considérée comme confirmée).

• 1moyen / grand joint: 0 point
• > 1 joint moyen / grand, non symétrique: 1 point
• > 1 joint moyen / grand, symétrique: 1 point
• 1-3 petites articulations: 2 points
• 4-10 petites articulations: 3 points
• > 10 joints, y compris les petits joints: 5 points
• Ni RF ni ACPA positifs: 0 point
• Au moins 1 test faiblement positif: 2 points
• Au moins 1 test fortement positif: 3 points
• <6 semaines: 0 point
• > 6 semaines: 1 point
• Ni la valeur CRP ni BSG n'ont augmenté: 0 point
• CRP ou BSG augmenté: 1 point

Le diagnostic de laboratoire est utilisé pour trouver un diagnostic, mais aussi pour évaluer la progression / l'activité de la maladie, la réponse au traitement et il a une valeur pronostique. le valeurs de laboratoire doit toujours être évalué en conjonction avec d'autres résultats.

Le facteur rhumatoïde (RF) ou anticorps contre les peptides cycliques citrullinés (anticorps CCP ou ACPA: anticorps anti-protéine citrullinée) sont disponibles à des fins de diagnostic. Le facteur rhumatoïde est détecté dans le sang. Il se développe au cours des premières années de la maladie.

C'est une immunoglobuline qui se forme dans l'articulation muqueuse des malades les articulations. Le facteur rhumatoïde devient positif chez 75 à 80% des patients atteints de rhumatoïde arthrite chronique primaire la polyarthrite au cours de l'évolution de la maladie. Cependant, il peut parfois être détecté dans d'autres maladies et à un âge plus avancé.

PCC anticorps/ ACPA sont plus appropriés pour un diagnostic précoce, car ils peuvent être détectés dans les phases très précoces de la maladie. L'association avec un facteur rhumatoïde positif augmente la probabilité de souffrir de rhumatoïde arthrite à presque 100%. Sur le plan pronostique, l'APAC semble être d'une importance considérable.

Les titres ACPA élevés augmentent le risque d'évolution sévère de la maladie. Autres résultats de laboratoire typiques dans le sang des patients atteints de la polyarthrite sont des niveaux d'inflammation élevés, par exemple CRP (protéine C-réactive), et un sang vitesse de sédimentation (BSG). La valeur du fer ainsi que hémoglobine (Hb) et leucocytes (=globules blancs) sont souvent abaissés, la valeur du cuivre, les gamma globulines et les thrombocytes (= sang Plaquettes) peut être élevée. En outre, les diagnostics de laboratoire permettent d'exclure d'autres maladies.