Thérapie de l'anévrisme par enroulement
La méthode de traitement d'un anévrisme appelée coiling est un traitement relativement nouveau et très efficace d'un anévrisme qui ne s'est pas encore rompu. Si un anévrisme est suspecté dans la région d'un sang navire dans le cerveau, une imagerie vasculaire doit d'abord être réalisée. A cet effet, un cathéter est poussé sur la sonde inguinale artère à une courte distance de la section où cerveau-les artères sous-jacentes se détachent.
Un produit de contraste est ensuite injecté et un Radiographie l'image est prise en même temps. Le bateaux apparaissent maintenant comme dans un lit de rivière. L'ensachage est clairement visible par l'enrichissement du produit de contraste.
Si une décision est maintenant prise pour le traitement, la procédure de bobinage peut être utilisée. Des spirales minces recouvertes de platine sont poussées sur le cathéter aine vers le haut dans le vaisseau ensaché et y sont déposées. Les spirales remplissent maintenant presque complètement la zone ensachée. En très peu de temps, le sang qui coule forme de petits caillots sanguins.
Le vaisseau est également appelé thrombose. Bientôt, le sang les caillots remplissent la totalité de la zone ensachée et la scellent. Le processus de bobinage est très réussi.
La probabilité que le récipient se rompe au point enroulé est très faible. Les bobines restent dans le récipient pour toujours. Malgré son succès, le processus de bobinage comporte également des risques qui doivent être pris en compte et pesés.
Lorsque le cathéter est avancé, un caillot de sang peut se former qui est lavé dans le cerveau et provoque un accident vasculaire cérébral. Un autre risque de la procédure de bobinage est que la paroi déjà très mince de la partie sacculée du vaisseau sanguin peut se déchirer. Cela conduirait à un saignement dramatique dans le cerveau. Si le patient doit être thrombosé pendant des semaines, des caillots sanguins peuvent être transportés dans le cerveau, ce qui peut entraîner une accident vasculaire cérébral.
Chirurgie de clipping pour anévrisme de l'artère cérébrale
En alternative à la procédure de bobinage, l'opération dite de clipping ouvert, qui existe depuis un certain temps, peut également être utilisée pour traiter un anévrisme cérébrovasculaire. Cette opération est réalisée lorsque la procédure de bobinage ne peut être réalisée en raison de contre-indications ou lorsque l'anévrisme a dépassé une taille critique et ne peut plus être traité par bobinage. La raison la plus courante de la coupure plutôt que de l'enroulement est le saignement d'un anévrisme après sa rupture.
Cependant, les opérations de détourage peuvent également être planifiées, c'est-à-dire qu'elles peuvent être effectuées sans urgence et avec le temps de préparation et de planification approprié. Les avantages et inconvénients par rapport à l'écrêtage et au bobinage sont, selon l'état actuel des connaissances, équilibrés. Avec la méthode d'écrêtage, la chirurgie doit être effectuée à l'air libre front.
A cet effet, une incision est pratiquée derrière la racine des cheveux et un accès au cerveau est créé. Important nerfs, comme la nerf optique et les artères importantes doivent être localisées et affichées afin d'obtenir une orientation appropriée. Une fois que le vaisseau avec la sacculation a été trouvé, un clip est placé devant la sacculation.
Le sang est ainsi empêché de passer à travers le sacculé vaisseau sanguin et cherche un circuit de dérivation. Le chirurgien utilise un colorant qui est placé dans le vaisseau pour s'assurer que le sang trouve maintenant une autre voie et que toutes les sections du cerveau reçoivent suffisamment de sang. L'opération dure environ 3 à 6 heures, selon la taille de l'anévrisme et l'accessibilité et l'emplacement de l'anévrisme.
Après Stack monitoring dans l'unité de soins intensifs, le patient est mobilisé. Le lendemain, une tomodensitométrie du crâne est effectuée pour vérifier s'il y a un gonflement du cerveau après la chirurgie. Le 7ème jour après la chirurgie, une soi-disant angiologie est réalisée. Il s'agit d'une imagerie vasculaire pour montrer si le clip a conservé sa position et si le flux sanguin vers le cerveau est toujours normal.
