Diabète sucré gestationnel: thérapie

Mesures générales

• La glycémie (glycémie; glycémie) doit être ajustée aux valeurs suivantes:

Temps de détermination	Valeur glycémique
Demi-Jeûne	65 à 95 mg / dl (3.6 à 5.3 mmol / l)
1h postprandial (après le repas).	<140 mg / dl (<7.8 mmol / l)
2h postprandiale	<120 mg / dl (<6.7 mmol / l)

• Auto-surveillance de la glycémie

Protocole des 14 premiers jours - protocole en 4 points.

Jour	matin sobre	après le petit déjeuner	avant le déjeuner	après le déjeuner	avant	après-midi
1	x	x		x		x
2	x	x		x		x
3	x	x		x		x
...	x	x		x		x
14	x	x		x		x

Si au moins deux mesures sont élevées sur au moins deux jours, le protocole en 6 points peut être démarré immédiatement. Protocole en 6 points

Jour	matin sobre	après le petit déjeuner	avant le déjeuner	après le déjeuner	avant	après-midi
1	x	x	x	x	x	x
2	x	x	x	x	x	x
3	x	x	x	x	x	x
4	x	x	x	x	x	x
5	x	x	x	x	x

Un ajustement des autocontrôles est effectué à:

• Thérapie nutritionnelle: une mesure tgl (en rotation), si les deux premières semaines de traitement donnent des valeurs de glycémie peu visibles
• Insuline thérapie: Protocole 4/6 points.

Mesure de la cétone urinaire avant le petit déjeuner chez les femmes enceintes en surpoids!

• Stratégies de préparation à la naissance / naissance / période postnatale.
  • Les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel devraient accoucher dans des cliniques expérimentées en diabétologie; ils devraient être informés des avantages de la prestation dans des centres dotés de services de néonatalogie
  • Les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel nécessitant de l'insuline doivent nécessairement accoucher dans des cliniques de néonatalogie
  • La sectio (césarienne) doit être recommandée pour un poids de naissance estimé> 4,500 g
  • Pendant le travail, sang glucose devrait être de 80 à 130 mg / dl (4.4 à 7.2 mmol / l); chez les femmes enceintes insulino-dépendantes, la glycémie doit être vérifiée toutes les deux heures
  • Si le diabète gestationnel est géré par le régime alimentaire, les mesures de glycémie peuvent généralement être annulées
  • Les femmes enceintes doivent être informées des avantages de l'allaitement avant l'accouchement; l'allaitement maternel exclusif pendant au moins 4 à 6 mois est recommandé
  • Si les taux de glycémie post-partum sont normaux, un oGTT doit être effectué entre 6 et 12 semaines; si la tolérance au glucose est altérée, le diabète doit être diagnostiqué chaque année; s'il est normal, le diabète doit être diagnostiqué tous les 2-3 ans; dans toute grossesse ultérieure, l'hyperglycémie doit être diagnostiquée lors de la présentation initiale
• Respect des mesures générales d'hygiène!
• La prise de poids suivante est recommandée pendant la grossesse (sur la base de l'IMC avant la grossesse):
  • If insuffisance pondérale, 12.5-18 kg partout grossesse; 0.5-0.6 kg par semaine au cours des deuxième et troisième trimestres (troisième trimestre).
  • Si poids normal 11.5-16 kg partout grossesse; 0.4-0.5 kg par semaine au cours des deuxième et troisième trimestres.
  • If en surpoids 7-11.5 kg partout grossesse; 0.2-0.3 kg par semaine au cours des deuxième et troisième trimestres.
  • In obésité 5-9 kg pendant la grossesse; 0.2-0.3 kg par semaine au cours des deuxième et troisième trimestres.
• Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).
• Restriction d'alcool (abstention d'alcool)
• Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante.

Contrôles réguliers

• Examens médicaux réguliers, y compris réguliers sang glucose tests après la naissance.

Remarque: une femme sur deux qui a diabète pendant la grossesse développé de type 2 diabète sucré de façon permanente dans les 8 ans après la livraison. glucose Le test de tolérance doit être effectué six à douze semaines après l'accouchement, conformément à la directive S3. Si le résultat n'est pas remarquable, les mesures doivent être répétées tous les deux à trois ans.

Médecine nutritionnelle

• Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
• Recommandations nutritionnelles selon un mélange régime, en tenant compte de la grossesse et de la maladie actuelle.
• Respect des recommandations diététiques spéciales suivantes:
  • La distribution des nutriments suivante est recommandée pour les femmes enceintes:
    • Graisse - 30-35%
    • Glucides - 40-50%
    • Protéines - 20%
    • Fibres alimentaires> 30 g / j
  • Les nutriments doivent être répartis sur trois repas principaux et 2-3 collations.
  • L'apport calorique recommandé est (basé sur l'IMC avant la grossesse):
    • Pour un poids insuffisant de 35 à 40 kcal / kg de poids corporel
    • Au poids normal 30-34 kcal / kg pc
    • En surpoids de 25 à 29 kcal / kg de poids corporel
    • En cas d'obésité, réduction à <20 kcal / kg pc possible
• Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
• Voir aussi sous ". avec des micronutriments (substances vitales) »- si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
• Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Formation

• Diabète l'éducation du patient, y compris l'exercice régulier et le mode de vie général, est essentielle.