Cibles thérapeutiques
- Correction de hyperkaliémie, c'est-à-dire, promotion de l'excrétion et de l'infiltration de potassium dans les cellules
- Correction de la équilibre acido-basique perturbé.
- Évitement des arythmies cardiaques
Recommandations thérapeutiques
- Aigu hyperkaliémie (potassium valeur:> 6.5 mmol / l) et / ou des lésions cardiaques antérieures ou des modifications de l'ECG représentent une situation d'urgence → surveillance médicale intensive requise!
- Arrêt de la cause médicaments (voir ci-dessous antécédents médicaux).
- Causal thérapie des maladies causales (voir sous la maladie respective).
- Restriction de la fonction entérale («via l'intestin») potassium admission.
- Stabilisation du potentiel de membrane au repos du Cœur les cellules musculaires et le système de conduction pour éviter arythmies cardiaques: Calcium iv (= par voie intraveineuse, c'est-à-dire dans le veine); disponible pour une utilisation iv en Allemagne:
- Calcium gluconate 10% (2.26 mmol Ca 2+ dans 10 ml amp.) [moins toxique pour les tissus].
- Calcium chlorure 10% (6.8 mmol de Ca 2+ dans un ampère de 10 ml).
Minimum dose: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml de gluconate de calcium 10% ou 10 ml de calcium chlorure 10%).
- Infiltration de potassium dans les cellules:
- Combiné administration de alt-insuline: 20 UI alt-insuline en 20 min iv) et glucose (250 ml de glucose à 20% ou 10 UI insuline + 50 g glucose en bolus ou 20 UI d'insuline avec 60 g de glucose / h Effet: l'insuline induit un déplacement simultané du glucose et potassium à intracellulaire; déclenchement de l'action après 30 min, durée d'action 4-6 h.
- Administration of sympathomimétiques (médicaments qui renforcent l'action du sympathique système nerveux; déplacement du potassium vers intracellulaire) - inhalation avec des β2-mimétiques, par exemple, salbutamol, 2 fois 0.2 mg multiple inhalation.
- Administration of sodium bicarbonate pour corriger acidose: 100 à 200 ml sodium bicarbonate 8.4% iv Effet: correction de équilibre acido-basique perturbé: alcalose → sodium échangeur de protons (NHE) actif → passage du sodium vers l'intracellulaire → augmentation de l'activité de la pompe sodium-potassium → abaissement du potassium extracellulaire; déclenchement de l'action après environ 10 min, durée d'action 2 h.
- Promotion de la diurèse:
- boucle diurétiques (médicaments diurétiques), p. ex., fuosémide, solution iv + NaCl à 0.9% (solution saline physiologique)
- Échangeurs de cations (oraux ou rectaux / via le rectum): résines échangeuses d'ions qui échangent K + - contre des ions Na + dans l'intestin (ne convient pas aux aigus thérapie, comme élimination Est insuffisant).
- Si nécessaire, également passif hémodialyse (sang lavage) (la clinique cible doit être sélectionnée en conséquence).
- Prophylaxie ou prévention secondaire de hyperkaliémie (altération de la fonction rénale et de la valeur du potassium avoisinant les 5 mmol / l): administration d'échangeurs de cations (ex: sel de sodium de polystyrène sulfonate (NaPSS), sel de calcium de polystyrène sulfonate (CaPSS), Patiromère (Patiromersorbitx calcium)).
- Mesures en doux hyperglycémie: voir sous «En savoir plus thérapie" .
