Recommandations thérapeutiques pour:
- Iode- lié à une carence goitre et goitre dyshormogène (défaut enzymatique dans la synthèse des hormones thyroïdiennes).
- Goitre comprenant l'hypothyroïdie (hypothyroïdie).
- Goitre avec hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)
- Goitre pendant la grossesse et l'allaitement
Goitre lié à une carence en iode et goitre dyshormogène
Cible thérapeutique
Recommandations thérapeutiques
- Iode (150 μg / jour), L-thyroxine ou (la combinaison de iodure ainsi que L-thyroxine est de plus en plus découragée en raison du risque d'induction iatrogène hyperthyroïdie/ hyperthyroïdie causée par une activité médicale).
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- L-thyroxine: comprimés à prendre le matin à jeun (au moins 30 min avant le petit déjeuner); s'il est pris le soir, il est recommandé de prendre les comprimés au moins 2 heures avant le dernier repas (la prise le soir est la meilleure option pour l'absorption)
- Chez le sujet âgé, l'autonomie thyroïdienne (indépendance de certaines parties du tissu thyroïdien par rapport au circuit de contrôle thyroïdien) doit être exclue avant de commencer iodure thérapie.
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
En cas de réponse insuffisante à la monothérapie, une association des deux agents est possible: L-thyroxine ainsi que potassium iodure (meilleure preuve).
Autres références
- Struma thérapie comprenant médicaments ne conduit qu'à une réduction de la thyroïde le volume d'environ 30 à 40%.
- Dans le cas d'un struma nodosa, pas de traitement à long terme avec L-thyroxine (lévothyroxine) Doit être effectuée.
- Le traitement du goitre nodulaire euythyroïdien est obsolète avec TSH thérapie suppressive. La monothérapie avec L-thyroxine en goitre diffus. Tous les deux conduire à une déplétion intrathyroïdienne en iode et à une croissance thyroïdienne renouvelée après l'arrêt du médicament.
Thérapie à l'iode radioactif
- Site web le volume réduction du strumen de grande et très grande taille (volumes de 100 à 300 ml) d'environ 35 à 40% après un an, d'environ 40 à 60% après deux ans.
- Alternative à la strumatologie chirurgicale *, en particulier dans les professions de la parole (absence de risque de parésie récurrente transitoire (2.9%) ou permanente (0.7%)) et chez les patients âgés
- Effet secondaire à long terme: l'hypothyroïdie nécessitant une substitution (environ 20 à 60% dans les 5 à 8 ans suivant le traitement); dans de rares cas, développement d'une immunothyroïdie (<5%).
- Suivi à vie en raison d'une hypothyroïdie possible!
* En plus de la complication possible d'une parésie récurrente, il existe un risque d'hypoparathyroïdie postopératoire permanente (0.5-7%).
Goitre avec hypothyroïdie
Objectif thérapeutique
Amélioration des symptômes
Recommandations thérapeutiques
- L-thyroxine
- Voir également sous «Thérapie complémentaire».
Goitre avec hyperthyroïdie
Objectif de la thérapie
Atteindre un état métabolique euthyroïdien (= valeurs thyroïdiennes dans la plage normale).
Recommandations thérapeutiques
- Médicaments thyréostatiques (médicaments qui inhibent la fonction thyroïdienne et sont utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie)
- Perchlorates; Indications: Prophylaxie avant administration of contraceptifs, thérapie pour amiodarone-dysfonction thyroïdienne induite.
- Voir aussi sous «Autre thérapie».
Pendant la grossesse et l'allaitement
- 200 µg d'iodure / jour
- Pas d'iodure dans grossesse dans les adénomes autonomes connus chez un goitre avec hyperthyroïdie latente (hyperthyroïdie).