Goitre: pharmacothérapie

Recommandations thérapeutiques pour:

  • Iode- lié à une carence goitre et goitre dyshormogène (défaut enzymatique dans la synthèse des hormones thyroïdiennes).
  • Goitre comprenant l'hypothyroïdie (hypothyroïdie).
  • Goitre avec hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)
  • Goitre pendant la grossesse et l'allaitement

Goitre lié à une carence en iode et goitre dyshormogène

Cible thérapeutique

  • Régression de iode- lié à une carence goitre avec amélioration des symptômes.

Recommandations thérapeutiques

  • Iode (150 μg / jour), L-thyroxine ou (la combinaison de iodure ainsi que L-thyroxine est de plus en plus découragée en raison du risque d'induction iatrogène hyperthyroïdie/ hyperthyroïdie causée par une activité médicale).
    • L-thyroxine: comprimés à prendre le matin à jeun (au moins 30 min avant le petit déjeuner); s'il est pris le soir, il est recommandé de prendre les comprimés au moins 2 heures avant le dernier repas (la prise le soir est la meilleure option pour l'absorption)
    • Chez le sujet âgé, l'autonomie thyroïdienne (indépendance de certaines parties du tissu thyroïdien par rapport au circuit de contrôle thyroïdien) doit être exclue avant de commencer iodure thérapie.
  • Voir également sous «En savoir plus thérapie" .

En cas de réponse insuffisante à la monothérapie, une association des deux agents est possible: L-thyroxine ainsi que potassium iodure (meilleure preuve).

Autres références

  • Struma thérapie comprenant médicaments ne conduit qu'à une réduction de la thyroïde le volume d'environ 30 à 40%.
  • Dans le cas d'un struma nodosa, pas de traitement à long terme avec L-thyroxine (lévothyroxine) Doit être effectuée.
  • Le traitement du goitre nodulaire euythyroïdien est obsolète avec TSH thérapie suppressive. La monothérapie avec L-thyroxine en goitre diffus. Tous les deux conduire à une déplétion intrathyroïdienne en iode et à une croissance thyroïdienne renouvelée après l'arrêt du médicament.

Thérapie à l'iode radioactif

  • Site web le volume réduction du strumen de grande et très grande taille (volumes de 100 à 300 ml) d'environ 35 à 40% après un an, d'environ 40 à 60% après deux ans.
  • Alternative à la strumatologie chirurgicale *, en particulier dans les professions de la parole (absence de risque de parésie récurrente transitoire (2.9%) ou permanente (0.7%)) et chez les patients âgés
  • Effet secondaire à long terme: l'hypothyroïdie nécessitant une substitution (environ 20 à 60% dans les 5 à 8 ans suivant le traitement); dans de rares cas, développement d'une immunothyroïdie (<5%).
  • Suivi à vie en raison d'une hypothyroïdie possible!

* En plus de la complication possible d'une parésie récurrente, il existe un risque d'hypoparathyroïdie postopératoire permanente (0.5-7%).

Goitre avec hypothyroïdie

Objectif thérapeutique

Amélioration des symptômes

Recommandations thérapeutiques

  • L-thyroxine
  • Voir également sous «Thérapie complémentaire».

Goitre avec hyperthyroïdie

Objectif de la thérapie

Atteindre un état métabolique euthyroïdien (= valeurs thyroïdiennes dans la plage normale).

Recommandations thérapeutiques

  • Médicaments thyréostatiques (médicaments qui inhibent la fonction thyroïdienne et sont utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie)
  • Perchlorates; Indications: Prophylaxie avant administration of contraceptifs, thérapie pour amiodarone-dysfonction thyroïdienne induite.
  • Voir aussi sous «Autre thérapie».

Pendant la grossesse et l'allaitement