Thérapie de la nécrose de la tête fémorale
La thérapie de nécrose de la tête fémorale dépend de l'état d'avancement de la maladie. La cause du déficit sang alimentation du fémur front est également déterminant. Si, par exemple, une haute nicotine et la consommation d'alcool entraîne nécrose de la tête fémorale, thérapie de la nécrose de la tête fémorale peut consister à se passer des deux stimulants afin d'assurer une sang fournir à l'os.
Si le patient est encore au stade un, le traitement le plus approprié pour nécrose de la tête fémorale est en train de percer. Dans ce cas, une petite opération est effectuée en forant un petit canal pour s'assurer que de nouveaux sang bateaux se forment au-dessus du fémur front, qui assurent alors que l'os est à nouveau suffisamment approvisionné en sang et ne se dégrade donc pas. A un stade plus avancé, une thérapie avancée pour le fémur front nécrose doit être recherchée.
Dans ce cas, il peut être nécessaire de couper l'os lors d'une opération plus importante (ostéotomie) afin qu'il puisse ensuite être réassemblé de manière adéquate et puisse supporter le poids de la hanche. De plus, même à un stade avancé, l'alésage partiel peut être considéré comme une thérapie pour la tête fémorale nécrose. Une autre possibilité pour le thérapie de la nécrose de la tête fémorale sont des plastiques inversés et des obturations osseuses spongieuses. Cependant, comme la chirurgie plastique inversée est très rarement pratiquée, les patients à un stade avancé de la maladie sont plus susceptibles de recourir à un prothèse de hanche comme thérapie pour la tête fémorale nécrose, car cela garantit que le patient peut réintégrer complètement la hanche en quelques semaines sans ressentir douleur.
Schéma étape par étape Procédure thérapeutique
Stade de la nécrose, étendue de la nécrose, étiologie de la nécrose de la tête fémorale (cause), douleur, âge du patient, niveau de souffrance, maladies concomitantes Les mesures énumérées ci-dessous sont des options de traitement, des suggestions, pour ainsi dire. Cependant, le médecin traitant doit toujours tenir compte des circonstances individuelles afin d'obtenir le meilleur traitement possible. Les critères mentionnés ci-dessus doivent toujours être pris en compte.
Dans ces stades de la nécrose de la tête fémorale, il est possible de percer le site de nécrose afin d'obtenir un saignement et, à plus long terme, la formation de sang neuf bateaux. L'objectif est de fournir du sang aux zones nécrotiques de la articulation de la hanche. En postopératoire, il faut s'attendre à une période de soulagement de six semaines, qui devrait être suivie d'une période de mise en charge partielle d'environ la même durée.
Une mise en charge complète peut être attendue après 10 à 12 semaines, bien que des différences individuelles puissent se produire. Dans ces stades de la nécrose de la tête fémorale, une ostéotomie de repositionnement plus intertrochantérienne est généralement choisie. L'objectif est de faire pivoter le foyer nécrotique loin de la charge.
Des mesures de traitement supplémentaires appropriées peuvent également être prises. La période de soulagement postopératoire est de l'ordre de 4 à 5 mois. En règle générale, seule une endoprothèse totale du articulation de la hanche peut aider ici.
En règle générale, des prothèses non cimentées sont utilisées à cette fin. Comme la maladie survient généralement assez tôt, une endoprothèse totale est l'une des dernières mesures à prendre. Artificiel les articulations ne peut pas être remplacé indéfiniment.
Par conséquent, d'autres méthodes de traitement doivent d'abord être envisagées. Le forage de la nécrose de la tête fémorale est particulièrement indiqué au premier temps, car le patient n'a pas de perte osseuse à ce stade. Le forage de la nécrose de la tête fémorale aux stades 1 et 2 est réalisé sous anesthésie générale ou régionale.
Afin de voir exactement où le médecin doit percer la tête fémorale, il est nécessaire d'effectuer l'opération à l'aide d'un mobile Radiographie machine, grâce à quoi l'exposition aux rayonnements est maintenue aussi faible que possible. Pendant le forage de la nécrose de la tête fémorale, le patient est en décubitus dorsal, de sorte que le jambe sur lequel le forage est effectué doit pouvoir se déplacer librement. Le forage de la nécrose de la tête fémorale est réalisé avec des fils et est destiné à favoriser la circulation sanguine vers l'os.
Étant donné que l'os est déjà partiellement mort en cas de nécrose de la tête fémorale, il est possible que des parties de l'os ne puissent pas être conservées et soient dégradées même après la canulation. L'espoir, cependant, est que du sang neuf bateaux sera formé par le forage de la nécrose de la tête fémorale, ce qui garantira ensuite que l'ancien os mort est brisé et qu'un nouvel os sain est reconstruit à la place, de sorte que le articulation de la hanche peut être chargé à nouveau et ne fait plus mal. Dans la première étape, le forage de la nécrose de la tête fémorale représente la thérapie standard, car c'est là que le plus grand succès est obtenu.
Le forage peut également être utile au stade 2 ou 3, mais il n'est généralement pas suffisant en tant que seul traitement. Globalement, le succès du forage de la nécrose de la tête fémorale dépend beaucoup du degré de coopération du patient après l'opération (montre la compliance). Si un patient souffre de nécrose de la tête fémorale en raison de sa lourdeur nicotine consommation, le forage de la nécrose de la tête fémorale n'aidera que si le patient s'arrête tabagisme.
En général, cependant, la procédure de canulation donne de bons résultats. Cependant, comme de nombreux patients ne découvrent la nécrose de la tête fémorale qu'à un stade avancé et la classent comme une maladie, la hanche doit souvent être remplacée complètement (remplacement de l'articulation de la hanche avec endoprothèse). En règle générale, la nécrose de la tête fémorale n'est opérée qu'à un stade avancé. L'opération sert à soulager la partie endommagée de la tête fémorale ou à l'enrichir en substances osseuses. Les méthodes chirurgicales comprennent le forage de la tête fémorale, une ostéotomie de repositionnement, des greffes osseuses et, en dernier recours, l'utilisation d'un articulation artificielle de la hanche.
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