Cibles thérapeutiques
- Élimination des agents pathogènes
- Prévention de l'échec de plusieurs organes
Recommandations thérapeutiques
- Si la suspicion clinique est fondée, commencer immédiatement une antibiose (antibiothérapie) (pénicilline G; agent de première intention)
- Pénicilline G ne fait pas conduire à l'éradication de germes ("germe élimination“) Dans le nasopharynx (nasopharynx). Les patients traités exclusivement avec cet antibiotique doivent être traités en complément avec rifampicine (antibiotique de la série de tuberculostatique), ciprofloxacine (inhibiteur de la gyrase) ou ceftriaxone (céphalosporines).
- Prophylaxie post-exposition (PEP) [voir ci-dessous].
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
Prophylaxie post-exposition (PEP)
Infection méningococcique
La prophylaxie post-exposition est la fourniture de médicaments pour prévenir la maladie chez les personnes qui ne sont pas protégées contre une maladie particulière par la vaccination mais qui y ont été exposées.
Indications (domaines d'application)
- Personnes en contact étroit avec une personne malade présentant une infection invasive à méningocoque (tous sérogroupes), c'est-à-dire:
- Tous les membres du ménage
- Personnes en contact avec les sécrétions oropharyngées d'un patient.
- Personnes de contact dans les établissements pour enfants avec des enfants de moins de 6 ans (si le groupe est bien séparé, seulement le groupe affecté).
- Personnes ayant des contacts étroits dans des établissements collectifs à caractère familial (internats, dortoirs et casernes).
Implémentation
- Chez les personnes qui ont été en contact étroit avec des personnes malades au cours des 7 derniers jours avant leur apparition de la maladie:
- Chimioprophylaxie (doit être administrée dès que possible après le diagnostic chez le patient index (premier cas de maladie documenté), mais est utile jusqu'à 10 jours après la dernière exposition («exposition»)):
- La rifampicine Nouveau-nés: 10 mg / kg / jour dans 2 ED po pendant 2 jours Nourrissons, enfants et adolescents jusqu'à 60 kg: 20 mg / kg / jour dans 2 ED po pendant 2 jours (ED maximum 600 mg) Adolescents et adultes 60 kg et plus: 2 x 600 mg / jour pendant 2 jours Taux d'éradication (nombre de cas dans lesquels le traitement aboutit à l'élimination complète d'un pathogène): 72-90% ou
- La ciprofloxacine à partir de 18 ans: une fois 500 mg po Taux d'éradication: 90-95% si nécessaire.
- Ceftriaxone de 2 à 12 ans: 125 mg im à partir de 12 ans: 250 mg im dans un ED Taux d'éradication: 97%.
- Chez la femme enceinte, le administration of rifampicine et les inhibiteurs de la gyrase est contre-indiqué (interdit)! Ceux-ci reçoivent pour prophylaxie (prévention) si nécessaire ceftriaxone (250 mg une fois par jour).
- Chimioprophylaxie (doit être administrée dès que possible après le diagnostic chez le patient index (premier cas de maladie documenté), mais est utile jusqu'à 10 jours après la dernière exposition («exposition»)):
- Si l'infection du patient index a été causée par les sérogroupes A, C, W, Y ou B, la vaccination post-exposition est recommandée pour les contacts familiaux non vaccinés ou les contacts étroits de type familial en plus de la chimioprophylaxie. La vaccination doit être administrée dès que possible après le contact.
- Pour le sérogroupe C: Vaccination avec un vaccin conjugué; dès l'âge de 2 mois selon les spécifications des informations techniques.
- Pour les sérogroupes A, W, Y: vaccination avec un vaccin conjugué 4-valent; si autorisé pour le groupe d'âge.
Après l'achèvement de thérapie, le patient index atteint d'une infection méningococcique invasive doit également recevoir de la rifampicine à moins d'être traité par voie intraveineuse (par veine) avec une céphalosporine de 3e génération.
