Toux: traitement médicamenteux

Cible thérapeutique

  • Amélioration des symptômes, c.-à-d. Symptomatique thérapie jusqu'au traitement définitif lorsque le diagnostic est confirmé.

Recommandations thérapeutiques [voir ci-dessous la directive de la Société allemande de pneumologie et de médecine respiratoire]

  • Symptomatique thérapie, si nécessaire: expectorants (par exemple, N-acétylcystéine (ACC), bromhexine, Ambroxolt), garantissant une consommation suffisante (> 1.5 l / j); antitussifs (par exemple, pentoxyvérine) la nuit, si nécessaire; ne combine pas antitussifs ( "tousser antitussifs ») et expectorants (« antitussifs ») Toux aiguë (durée ≤ 8 semaines).
    • Aigu tousser ne nécessite généralement pas d'expectorants.
    • Antibiotique thérapie pour les aigus tousser n'est généralement pas nécessaire (fort niveau de recommandation).
    • Bronchite.
    • Pour la toux irritante sèche aiguë pénible, le dextrométorphane (synthétique morphine; antitussif) doit être prescrit pour une période d'environ 7 jours.
    • Pour la toux aiguë, il faut demander au patient 4 semaines après la consultation si la toux a disparu.
  • Toux subaiguë (durée 3-8 semaines).
    • La toux post-infectieuse subaiguë (après infection) due à une hyperréactivité bronchique transitoire (hypersensibilité des voies respiratoires dans laquelle les bronches se contractent brusquement) doit être traitée avec des corticostéroïdes inhalés ou avec des agents bêta2-adrénergiques inhalés pendant environ 2 semaines chacun (voir ci-dessous) L'asthme bronchique/ thérapie médicamenteuse).
    • Rhinosinusite virale ou postvirale (inflammation simultanée du muqueuse nasale («Rhinite») et la muqueuse du sinus paranasaux ( "sinusite«)) Peuvent être traités avec un corticostéroïde nasal dans le cadre d'un essai curatif (voir ci-dessous Sinusite / Pharmacothérapie).
    • Pour la toux subaiguë, il faut demander au patient 4 à 8 semaines après la consultation initiale si la toux a disparu.
  • Toux chronique - supérieure voies respiratoires la maladie.
    • Chez les enfants atteints de toux sèche irritable, un essai limité dans le temps du traitement par corticostéroïdes inhalés peut être tenté.
    • Dans la rhinosinusite chronique, le traitement doit être topique (local; topique) avec nasal («appartenant à la nez") Glucocorticostéroïdes, dans des cas individuels avec des glucocorticostéroïdes systémiques (voir ci-dessous sinusite/ thérapie médicale).
    • En chronique pharyngite (pharyngite) ou laryngite (laryngite) doit être traitée avec des glucocorticostéroïdes inhalés, dans des cas individuels avec un composant hyperfonctionnel au moyen d'un traitement logopédique (voir ci-dessous les maladies du même nom).
  • Pharmacothérapie spéciale en (voir ci-dessous la maladie respective du même nom):
  • Voir également sous «Thérapie complémentaire».

Notes

  • Caveat. L'évolution spontanée de la toux en phase aiguë bronchite est en moyenne de quatre semaines jusqu'à la résolution complète. Une toux qui dure plus de 8 semaines (= toux chronique) nécessite un bilan complet (au sens d'un diagnostic par étapes):
    1. Thorax à rayons X/ tests de la fonction thoracique et pulmonaire; si la radiographie pulmonaire et la fonction pulmonaire sont normales: 2ème étape; provocation bronchique non spécifique.
    2. Test de méthacholine (test de provocation à la méthacholine, test de provocation à la méthacholine en anglais) - test de provocation par inhalation non spécifique pour mesurer l'obstruction bronchique (constriction (obstruction) des bronches) et l'hyperréactivité (réaction excessivement forte («exagérée») à un stimulus), par exemple dans l'asthme bronchique
    3. Bronchoscopie (endoscopie pulmonaire) ou tomodensitométrie (TDM); à la fin du diagnostic, une bronchoscopie est toujours indiquée si la toux reste floue!
  • Expectorations la couleur (couleur des expectorations) n'a pas de valeur prédictive («valeur prédictive») pour le diagnostic de la bronchite bactérienne, elle ne permet pas non plus de différencier pneumonie (pneumonie) et bronchite (inflammation des bronches).

Notes complémentaires

  • Une petite étude rétrospective de patients atteints de toux neurogène présumée (moyenne sur 13 ans) a démontré qu'un soulagement était possible avec une injection de toxine botulique (2.5 unités de Botox dans 0.1 ml) dans le muscle thyroarytaénoïde.
  • Un subaigu du froid la toux ne pouvait pas être traitée efficacement plus rapidement par l'un des médicaments contre la toux étudiés, selon une méta-analyse. Ils ont examiné montelukast 10 mg par jour vs. placebo; bromure d'ipratropium 0.375 mg / 0.5 ml plus salbutamol 1,875 mg / 0.5 ml c. placebo; Gélatine 5 cc trois fois par jour par rapport à la poursuite d'un médicament antitussif antérieur fluticasone propionate 500 µg inhalé deux fois par jour vs. placebo; budésonide quatre fois 100 µg deux fois par jour par rapport au placebo; Agoniste des récepteurs NOP1 100 mg deux fois par jour vs. codéine 30 mg deux fois par jour vs placebo.

Phytothérapeutique

  • Thym lierre et thym primevère préparations de racines - raccourcissement et soulagement des symptômes de la toux.
  • Sundew, cinéol, myrtol, pélargonium

Il n'y a pas de base d'étude suffisante pour inhalation d'huiles essentielles. Remarque: les huiles essentielles ne doivent pas être utilisées chez les jeunes enfants en raison du risque de laryngospasme (spasme vocal).