L'hermaphrodisme, également appelé hermaphrodisme ou hermaphrodisme, se réfère à des individus qui ne peuvent pas être clairement assignés à un sexe génétiquement, anatomiquement ou hormonalement. Aujourd'hui, cependant, le terme intersexualité est plus couramment utilisé pour ce phénomène médical. L'intersexualité fait partie des troubles de la différenciation sexuelle. L'Institut allemand de documentation et d'information médicales (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) classe cette forme dans le chapitre 17 (Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques) également des malformations congénitales des organes génitaux, en particulier un sexe indéterminé et un pseudohermaphrodisme. Les personnes atteintes rejettent généralement le terme médical pathologisant pour le trouble.
Qu'est-ce que l'hermaphrodisme?
Les hermaphrodites sont des personnes aux caractéristiques sexuelles ambiguës. Dans la plupart des cas, les organes génitaux des hermaphrodites sont de forme anormale. Dans l'hermaphrodisme psychologique, bien qu'il n'y ait pas de double sexe physiquement, la personne affectée ne peut pas s'identifier à un seul sexe. On parle aussi d'un troisième sexe. Dans le pseudohermaphrodisme, le sexe chromosomique et les organes génitaux internes ne correspondent pas au sexe externe ou aux organes génitaux externes et aux organes sexuels secondaires. Le pseudohermaphrodisme est étroitement lié au concept d'androgynie. Il existe un pseudohermaphrodisme masculin et féminin. Dans la forme masculine, le sexe interne est masculin, mais le sexe externe est féminin. Dans le pseudohermaphrodisme féminin, c'est l'inverse.
Causes
Un sexe corporel ambigu peut avoir plusieurs causes. Par exemple, la variation chromosomique, c'est-à-dire altérée chromosomes, peut entraîner une intersexualité. Les troubles chromosomiques connus associés à l'hermaphrodisme sont syndrome de Klinefelter avec une apparence masculine et syndrome de Turner avec une apparence féminine. Une variation gonadique est également envisageable. Dans ce cas, il existe un trouble du développement des gonades. Les gonades sont des glandes sexuelles dans lesquelles le sexe hormones et des cellules germinales sont produites. Chez les hommes, ce sont les Testicules, chez les femmes le ovaires. Si les gonades sont absentes ou complètement non fonctionnelles, on parle d'agonadisme. Mais aussi une formation partielle peut conduire à l'intersexualité. Les gonades en bandelettes insuffisamment développées ne sont pas capables de produire suffisamment de relations sexuelles hormones. Si une gonade combine les fonctions du testicule et de l'ovaire et produit les deux des œufs et sperme, cela s'appelle ovotestis. Les autres causes d'hermaphrodisme sont les troubles hormonaux. Ceux-ci peuvent être chromosomiques ou gonodaux. Défauts enzymatiques ou un rein les troubles peuvent aussi conduire à un déséquilibre hormones.
Symptômes, plaintes et signes
Aussi diverses que soient les causes de l'intersexualité, ses manifestations le sont aussi. En plus de 22 paires de chromosomes, les hommes ont généralement un chromosome X et un chromosome Y. Les femmes, en revanche, ont deux X chromosomes. Si une erreur se produit pendant sperme la production et un spermatozoïde sans chromosomes X et Y fécondent un ovule, ce que l'on appelle les individus X0 se développent. Il manque donc à ces individus un chromosome sexuel. Puisqu'un chromosome X est présent, les individus X0 se transforment en femelles. Cependant, ces femelles sont stériles et ne peuvent pas engendrer d'enfants. Cette condition est appelé syndrome de Turner. syndrome de Klinefelter se produit plus fréquemment. Dans ce cas, les chromosomes sexuels ne se sont pas séparés pendant sperme la maturation et le père a hérité de deux chromosomes sexuels à l’enfant. Avec le chromosome sexuel hérité de la mère, l'enfant a maintenant deux chromosomes X et un chromosome Y. En raison du chromosome Y dominant, les enfants sont de sexe masculin mais souffrent de la testostérone niveaux dus au deuxième chromosome X. Cela se traduit par de petits testicules et une incapacité à concevoir. Cependant, chez de nombreux patients Klinefelter, les symptômes sont plutôt légers et passent souvent inaperçus. Si l'ensemble chromosomique est normal et que la personne affectée souffre d'une résistance dite aux androgènes insuffisante, c'est-à-dire un effet réduit des hormones sexuelles mâles, une barbe et un corps réduits de gamme ainsi que infertilité sont le résultat. En cas de résistance totale aux androgènes, aucun organe sexuel masculin visible ne se forme. Les testicules restent à l'intérieur du corps, un vagin est visible de l'extérieur, mais le trompes de Fallope et utérus sont absents. Les personnes concernées sont perçues comme des filles Le diagnostic est généralement posé comme une découverte fortuite.
Diagnostic
En cas de suspicion de trouble de la différenciation sexuelle, divers examens du sang sont effectuées. Premièrement, le statut hormonal est déterminé, et deuxièmement, un examen de l'ensemble chromosomique est effectué. De plus, la région abdominale et pelvienne est examinée par ultrason. Ici, l'attention est portée à la présence ou à l'absence du utérus et ovaires. Avec l'aide d'un Radiographie, un soi-disant génitogramme peut être utilisé pour déterminer si un vagin est présent. Dans certains cas, un biopsie des gonades est nécessaire pour déterminer quels tissus sont présents dans les glandes sexuelles. Cet examen est effectué sous anesthésie à l'hôpital. Les diagnostics peuvent également être utilisés pour faire un pronostic sur la fertilité, ou la fertilité, des individus affectés.
Complications
En raison de l'hermaphrodisme, dans certains cas, il existe diverses plaintes psychologiques et physiques. Dans la plupart des cas, les hommes souffrent d'une incapacité générale à concevoir. Cela ne peut pas être traité pour le moment, de sorte que les personnes touchées souffrent de cette maladie tout au long de leur vie. En outre, il existe des caractéristiques féminines chez les hommes, de sorte que par exemple la croissance de la barbe est réduite ou également la Testicules avoir une petite taille. Il n'est pas rare que les patients soient confondus avec une fille ou une femme. Ce comportement peut avoir un effet extrêmement négatif sur la qualité de vie et ne sera pas rare conduire aux plaintes psychologiques et Dépression. La vie quotidienne devient alors extrêmement difficile pour la personne touchée par l'hermaphrodisme. Le traitement de l'hermaphrodisme n'entraîne pas de complications supplémentaires. Dans la plupart des cas, il est possible de compenser tout symptôme d'hermaphrodisme à l'aide d'hormones. De même, les parents peuvent choisir un sexe pour leur enfant s'il n'est pas clairement évident à la naissance. Souvent, malheureusement, les enfants sont victimes d'intimidation, de taquineries et d'exclusion sociale. Ces plaintes peuvent également être examinées et traitées par un psychologue. L'hermaphrodisme ne conduit pas à une réduction de l'espérance de vie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En règle générale, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin pour un diagnostic d'hermaphrodisme, car le condition peut être détecté immédiatement après la naissance ou même avant la naissance. Cependant, les personnes touchées dépendent de thérapie et un traitement, en particulier au début de leur vie, pour atténuer les symptômes. Un médecin doit généralement être consulté si des symptômes surviennent malgré thérapie. Une visite chez un médecin est particulièrement nécessaire en cas d'impossibilité de concevoir. Le médecin doit également être consulté si l'hermaphrodisme n'est pas détecté immédiatement après la naissance, mais plus tard dans la vie. Dans ce cas, les symptômes peuvent également être traités par une intervention chirurgicale ou à l'aide d'hormones. En outre, de nombreux patients souffrent également de troubles psychologiques dus à l'hermaphrodisme et nécessitent donc un traitement psychologique. Ici, un diagnostic et un traitement précoces ont toujours un effet positif sur l'évolution ultérieure et peuvent prévenir diverses complications.
Traitement et thérapie
Si un trouble de la différenciation sexuelle était diagnostiqué chez les enfants à partir de 1960, une chirurgie de changement de sexe était souvent pratiquée peu de temps après la naissance. Cela était généralement suivi d'un traitement hormonal. Cela a eu des conséquences dramatiques et a souvent conduit à infertilité plus tard. Les informations médicales étaient souvent insuffisantes et les opérations n'étaient pas toujours nécessaires. Aujourd'hui, les interventions chirurgicales pour ajuster le sexe sont perçues de manière plutôt critique. En cas d'ambiguïté de genre, les parents ont le droit de choisir le sexe de leur enfant. Depuis 2009, il est possible d'obtenir un certificat de naissance sans sexe enregistré. Cela signifie que les parents atteints d'un trouble connu n'ont pas à décider d'un sexe immédiatement après la naissance et peuvent laisser leur enfant décider plus tard. Les thérapies d'aujourd'hui sont beaucoup plus individualisées qu'elles ne l'étaient dans les années 1960 et 1970. L'accent n'est pas mis sur l'assimilation anatomique, mais plutôt sur la prise en charge psychologique des personnes affectées avec leurs conditions physiques. De nombreuses personnes intersexuelles se battent pour que leur intersexualité ne soit plus perçue comme une maladie mais comme une variation du développement normal du genre.. n'est pas considérée par eux comme une aide, mais comme une discrimination.
Perspectives et pronostics
L'hermaphrodisme persiste à vie sans traitement. Chez les humains, le véritable hermaphrodisme n'existe pas, mais le soi-disant pseudo-hermaphrodisme existe. Étant donné que les rares cas sont toujours très individuels, il faut décider au cas par cas si le traitement est nécessaire et utile du tout. Dans la plupart des cas, ce n'est qu'à l'adolescence ou au jeune âge adulte qu'il est reconnu qu'un cas de pseudo-hermaphrodisme existe, de sorte que les caractères sexuels se sont formés depuis longtemps et que la personne a également le sentiment d'appartenir à l'un ou à l'autre. sexe. Le traitement peut être utile si le patient ne s'identifie pas au sexe biologique. Ensuite, on peut se demander si un changement de sexe partiel ou complet pourrait réduire la souffrance. Si, au contraire, le patient a le sentiment d'appartenir au sexe auquel il a été affecté, il peut être utile d'utiliser des traitements chirurgicaux et médicinaux. les mesures pour régresser les caractéristiques de l'autre sexe biologique. Si les organes sexuels externes ou internes ont des formes inhabituelles, cela peut être corrigé chirurgicalement, en fonction de la nécessité. Souvent, cela réduit à lui seul les niveaux d'hormones du sexe opposé, de sorte qu'un traitement hormonal sur une courte période de temps est suffisant. Cela peut aider à développer plus fortement les caractéristiques du sexe réel dans le pseudo-hermaphrodisme. Cependant, plus le (pseudo) hermaphrodisme est reconnu tardivement, plus il devient difficile d'influencer encore le développement.
Prévention
L'intersexualité ne peut être évitée, car dans de nombreux cas, il s'agit d'un trouble héréditaire du développement sexuel.
Suivi
Dans l'hermaphrodisme, il n'y a généralement pas d'options directes ou les mesures de suivi à la disposition de la personne affectée. Dans ce cas, le patient dépend d'abord d'un diagnostic et d'un traitement complets. Cependant, les symptômes ne peuvent pas toujours être complètement soulagés. Dans quelques cas seulement, des interventions chirurgicales attribuant un sexe clair à la personne affectée sont possibles. Dans la plupart des cas, une chirurgie complète est effectuée immédiatement après la naissance pour atténuer les symptômes. Par conséquent, la reconnaissance précoce de la maladie par les symptômes respectifs est également au premier plan. Après l'opération, les patients dépendent de la prise de médicaments, principalement des hormones. En conséquence, les organes sexuels sont pleinement développés. Les parents en particulier doivent faire attention à la prise correcte et régulière des médicaments, afin que les symptômes soient complètement soulagés. En règle générale, un traitement psychologique est également nécessaire dans l'hermaphrodisme. Cela devrait être lancé à un stade très précoce. Le soutien de la famille, des proches et des amis du patient est également très important. Les proches doivent comprendre la maladie et traiter le patient de la bonne manière. L'espérance de vie de la personne affectée n'est pas réduite par l'hermaphrodisme.
C'est ce que tu peux faire toi-même
La relation d'un intersexuel à ses caractéristiques sexuelles, physiques et psychologiques, dépend souvent de son environnement socioculturel, et pas rarement de son antécédents médicaux. Pendant de nombreuses décennies, des alignements irréversibles ont été effectués peu de temps après la naissance ou dans la petite enfance, ce qui a conduit plus tard à de graves problèmes pour trouver l'identité de certaines personnes touchées; la même chose s'applique à l'hormone administration. Ainsi, la pathologisation de l'hermaphrodisme sans la présence d'un décomposition cellulaire la plainte doit être remise en question en principe. Les intersexuels, dont les fonctions corporelles, si nécessaire en dehors de leur capacité de reproduction, ne sont pas ou à peine limitées par leurs caractéristiques sexuelles plus ou moins prononcées, sont des personnes normales en bonne santé au regard de leur identité de genre. (Et il y a aussi des intersexuels qui se sentent «masculins» ou «féminins» malgré leurs caractéristiques sexuelles et n'appartiennent pas à un «troisième sexe», ce qui les rend également «masculins» ou «féminins»). Cependant, comme ils peuvent être considérés comme exotiques, en particulier dans les cercles non intersexuels, malgré la normalité de l'intersexualité qui leur est attribuée, beaucoup gardent leur véritable identité de genre - appartenant au «troisième genre» - secrète au travail, etc. les groupes d'entraide régionaux et interrégionaux offrent la possibilité d'échanger avec d'autres. De plus, lire sur la reconnaissance des hermaphrodites à d'autres époques et cultures peut être enrichissant lorsqu'il s'agit de son propre genre; par exemple, il y a trois genres dans les mythes d'origine bouddhistes. D'un point de vue juridique, l'émancipation des personnes intersexes continue d'être en marche; le 8 novembre 2017, la Cour constitutionnelle fédérale de Karlsruhe a statué que les personnes intersexuées devaient se voir accorder une «identité positive» - c'est-à-dire pas seulement le choix de n'être ni «homme» ni «femme».
