Cibles thérapeutiques
- Élimination des agents pathogènes
- Évitement des complications
Recommandations thérapeutiques
- Les patients atteints de M. tropica sont toujours traités comme des patients hospitalisés en Allemagne en raison de la possible évolution sévère.
- In paludisme tropica, il faut d'abord déterminer si des complications organiques sont déjà survenues. Sans complication paludisme tropica doit être traité comme un patient hospitalisé par ACT («traitement combiné à base d'artémisinine») (par exemple, artéméther/luméfantrine or dihydroartémisinine-pipéraquine) ou avec l'atovaquone /proguanil (voir ci-dessous) .Wg. résistances: Atovaquone /proguanil résistance seulement dans de rares cas individuels; en Asie du Sud-Est (nord et ouest du Cambodge, sud du Laos, régions est et centre du Myanmar, de la Thaïlande et du Vietnam) des agents pathogènes résistants à l'artémisinine de paludisme tropica se propage à un rythme alarmant depuis 2012! Pour la première fois, il existe également des parasites du paludisme résistants à l'artémisinine en Afrique.
- Dans le paludisme tropique compliqué, les mesures de soutien suivantes sont utilisées:
- Antipyrétiques pour réduire la fièvre Remarque: Aucun antiagrégant plaquettaire, mais physique et / ou avec de l'acétaminophène.
- Les benzodiazépines pour les saisies.
- En cas de paludisme tertiana, chloroquine est le médicament de premier choix. Recommandé ici est un traitement final avec primaquine (chez les patients africains, il faut d'abord exclure glucose-6-phosphate déficit en déshydrogénase).
- Dans le paludisme quartana, chloroquine est le médicament de premier choix.
- Pour le paludisme à P. snowlesi, thérapie est associé à l'ACT («traitement combiné à base d'artémisinine»): par exemple, artéméther/luméfantrine or dihydroartémisinine-pipéraquine.
- Prophylaxie du paludisme - voir ci-dessous le sujet du même nom.
- Voir aussi sous «Autre thérapie" .
Remarques importantes:
- Avec les préparations ACT («Artemisinin-based Combination Treatment») (voir ci-dessus), des contrôles ECG quotidiens (en raison de l'allongement du temps QTc) sont initialement nécessaires avant et pendant thérapie.
- Les indications possibles de l'échec du traitement de l'ACT en raison du développement d'une résistance sont selon les critères de l'OMS (jour 0: début du traitement):
- Parasitémie et signes de paludisme grave aux jours 1, 2 ou 3;
- Parasitémie au jour 2 (48 h) plus élevée qu'au jour 0;
- Parasitémie au jour 3 avec fièvre aussi bien que.
- Parasitémie au jour 3 ≥ 25% par rapport à celle du jour 0.
Une diminution rapide de la parasitémie 24 h après le début du traitement est habituelle avec le traitement ACT!
