Cibles thérapeutiques
- Soulagement de la douleur
- Traitement de l'œdème cérébral
- Traitement des symptômes:
- Épilepsie (saisies) → médicaments antiépileptiques.
Recommandations thérapeutiques
- Pour l'œdème cérébral:
- Dexaméthasone (glucocorticoïdes), agent de première ligne.
- Pour le traitement aigu de l'œdème cérébral sévère: osmodiurétique (médicaments avec un effet déshydratant).
- Mannitoline infusions (20%, maximum 6 x 250 ml / jour).
- Analgésie selon le schéma de stadification de l'OMS (voir sous «Douleur chronique»):
- Analgésique non opioïde (paracétamol, acétaminophène, agent de première intention pour mal de tête; alternativement, indométacine a un effet analgésique ainsi qu'un effet sur la pression intracrânienne)).
- Analgésique opioïde de faible puissance (p. tramadol) + analgésique non opioïde.
- Analgésique opioïde de haute puissance (p. morphine) + analgésique non opioïde.
- Dans le contexte de chimiothérapie, le médicament hydroxyurée peut être utilisé. Cependant, aucun avantage clair n'a été démontré jusqu'à présent.
Avis:
- Prise l'acide valproïque pendant grossesse nuira à l'intelligence de l'enfant à long terme.
- Lettre rouge (AkdÄ Drug Safety Mail): contre-indications, avertissements et mesures pour éviter l'exposition au valproate pendant la grossesse:
- Chez les filles et les femmes en âge de procréer, le valproate ne doit être utilisé que si les autres traitements ne sont pas efficaces ou ne sont pas tolérés.
- Le valproate est contre-indiqué chez les femmes en âge de procréer sauf si le grossesse programme de prévention est suivi.
- Le valproate est contre-indiqué dans épilepsie pendant grossesse à moins qu'aucune alternative appropriée ne soit disponible.
- Le valproate est contre-indiqué pendant la grossesse pour le trouble bipolaire et migraine prophylaxie.
