Carcinome basocellulaire: traitement médicamenteux

Cibles thérapeutiques

Le traitement de première intention consiste en une ablation chirurgicale complète de la tumeur
Appels locaux thérapie (thérapie topique) pour les carcinome basocellulaire ou cellule basale naevus syndrome utilisant des immunomodulateurs (5% imiquimod crème) ou cytostatiques (5 % 5-FU [5-fluorouracile] crème).
La thérapie systémique: inhibiteurs de la voie de transduction du signal hedgehog: vismodegib, sonidégib; indications: patients présentant des symptômes symptomatiques, métastatiques ou localement avancés carcinome basocellulaire pour qui chirurgie ou radiothérapie ne convient pas.
Remarque: en raison du risque de tératogénicité:
- Chez les femmes en âge de procréer, grossesse les tests doivent être effectués dans les sept jours avant le début du traitement et une fois par mois pendant le traitement.
- Les femmes en âge de procréer doivent utiliser deux méthodes recommandées grossesse prévention pendant le traitement et pendant 20 mois après la fin du traitement, à moins qu'ils ne s'abstiennent de rapports sexuels.
- Les patients masculins doivent utiliser un préservatif (avec spermicide si nécessaire) pendant le traitement et pendant six mois après la fin de thérapie lors de rapports sexuels avec des femmes.
Voir également sous «En savoir plus thérapie" (par exemple, la thérapie photodynamique (PDT), indications: mince carcinome basocellulaire (BCC); BCC multicentrique superficiel).

Notes complémentaires

Chez les patients atteints de carcinomes basocellulaires dans des localisations à faible risque, un essai thérapeutique avec imiquimod peut être réalisée en premier, si nécessaire (crème d'imiquimod à 5% 1 x par jour pendant six semaines pour les tumeurs superficielles / douze semaines pour les tumeurs nodulaires). Uniquement en cas de récidive, un traitement chirurgical avec contrôle histologique de la résection complète dans les tissus sains est alors réalisé. Cette approche a abouti aux taux de réussite à 5 ans suivants: ni échec précoce du traitement ni récidive ultérieure, ont eu respectivement 82.5% et 97.7%. Remarque: la plupart des cas imiquimod l'échec s'est produit au cours de la première année.

Agents topiques

Immunomodulateur

Mode d'action de l'imiquimod: se lie aux récepteurs de type Toll 7 et 8 sur les cellules dendritiques et les macrophages; indirectement antiviral et antitumoral en modulant la réponse immunitaire.
Faible absorption, élimination rapide
Indications: petit carcinome basocellulaire superficiel; cellule basale naevus .
Instructions de dosage: Le traitement local (topique) doit être effectué avec une crème (imiquimod à 5%) cinq jours / semaine pendant un total de six semaines (laver avec du savon après une durée d'exposition d'au moins 8 h).
Contre-indications: thérapie sur les localisations de risques telles que les oreilles, les paupières, nez, mains et pieds et région anogénitale.
Effets secondaires: réactions locales, myalgie (muscle douleur), grippe-comme des symptômes.

Cytostatique

Mode d'action de 5-fluorouracile: antagoniste de la pyrimidine; inhibiteur de la prolifération des cellules tumorales et induisant l'apoptose.
Indications: carcinomes basocellulaires superficiels qui le sont.
- N'ont pas pu être traités avec succès chirurgicalement ou radiologiquement.
- Ne sont pas traitables en raison de la localisation ou de la multiplicité
Instructions de dosage: Le traitement local doit être administré avec une crème / pommade (1-5% 5-fluorouracile) deux fois par jour pendant 3 à 12 semaines jusqu'à ce qu'une ulcération plate se développe.
Effets secondaires: réactions locales, stomatite (inflammation de la muqueuse); ulcération du tractus gastro-intestinal (ulcération du tractus gastro-intestinal), moelle osseuse Dépression (moelle osseuse inhibition avec suspension d'hématopoïèse) comme toxicité chronique.

Efficacité des thérapies topiques pour le carcinome basocellulaire superficiel (CCB).

Guérisons complètes pour les thérapies non opératoires du CBC superficiel.

Autres options de thérapie

Carcinome basocellulaire avancé (lésions localement avancées ou formes métastatiques non adaptées à la chirurgie ou à la radiothérapie (radiothérapie)):
- Cisplatine et 5-fluorouracile.
- vismodegib ainsi que sonidégib (Inhibiteurs de la voie Hedgehog) Effets secondaires: Fatigue, le muscle crampes, la chute des cheveux, clés troubles, perte de poids, troubles du goût, alopécie.
L'interféron la thérapie est actuellement testée dans le carcinome basocellulaire.
Aucune information détaillée sur les agents et les dosages n'est fournie ici, car les schémas thérapeutiques sont constamment modifiés.