Si le diagnostic est secondaire Le syndrome de Sjogren (SSS), l'accent est mis sur le traitement de la maladie sous-jacente.
Objectif de la thérapie
- Soulagement des symptômes
Recommandations thérapeutiques
Remarque: selon les recommandations de la Ligue européenne contre Rheumatism (EULAR), patients avec Le syndrome de Sjogren doivent être traités dans ou en étroite collaboration avec des centres spécialisés et pluridisciplinaires.
- Thérapies topiques (application d'agents médicaux lorsqu'ils sont destinés à avoir un effet thérapeutique) pour le traitement symptomatique :
- Sécheresse oculaire : substituts lacrymaux : gouttes pour les yeux (larmes artificielles) et œil gels/onguents oculaires.
- Sécheresse oculaire réfractaire / sévère: pour favoriser la production de larmes: ciclosporine (cyclosporine A) (application topique) et collyre sérique
- Sécheurs bouche: stimulation non pharmacologique pour un dysfonctionnement léger des glandes salivaires; stimulation pharmacologique pour un dysfonctionnement modéré ; substitution salivaire pour dysfonctionnement sévère [recommandation EULAR].
- salive substituts (salive artificielle) – Ils sont destinés à humidifier durablement les tissus durs dentaires ainsi que la bouche muqueuse.
- Pour augmenter la sécrétion de salive et des larmes : bromhexine, pilocarpine (via une excitation du système parasympathique système nerveux se produit augmenté salive production).
- Sécheresse oculaire : substituts lacrymaux : gouttes pour les yeux (larmes artificielles) et œil gels/onguents oculaires.
- Thérapies systémiques pour le traitement des maladies systémiques actives :
- Musculo-squelettique douleur: des analgésiques (analgésiques) ou d'autres analgésiques doivent être envisagés [recommandation EULAR].
- Chez les patients souffrant d'arthralgies (douleurs articulaires): hydroxychloroquine (conduit à une réduction de l'hypergammaglobulinémie).
- . avec systémique immunosuppresseurs tel que glucocorticoïdes n'est requis que si les organes internes sont affectés ou vascularite (inflammation de sang bateaux) est présent (voir sur le tableau clinique respectif) Remarque : Glucocorticoïdes doit être utilisé au minimum dose et la durée requise pour contrôler la maladie systémique active [recommandation EULAR].
- Maladie systémique réfractaire sévère: des thérapies ciblant les cellules B peuvent être envisagées [recommandation EULAR]. Ceux-ci doivent être individualisés en fonction du sous-type histologique spécifique et du stade de la maladie.
- Séquentiel (ou combiné) thérapie avec glucocorticoïdes, immunosuppresseurset biologiques est suivie de l'approche thérapeutique systémique spécifique à un organe [recommandation EULAR].
- Dans des cours très sévères ou nonlymphome de Hodgkin: rituximab (voir sous "Lymphome non hodgkinien).
Notes complémentaires
- L'efficacité des antirhumatismaux modificateurs de la maladie conventionnels médicaments (ARMM) ou biologiques in Le syndrome de Sjogren n'a pas été établie par des essais contrôlés randomisés.
