Qu'est-ce qu'une tumeur conjonctivale?
Des tumeurs peuvent se former sur le conjonctive, ainsi que sur tous les autres tissus du corps. Ces tumeurs conjonctivales peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs conjonctivales bénignes sont beaucoup plus fréquentes.
Parmi eux figurent les papillomes dermoïdes et conjonctivaux dits limbus. Une tumeur ne signifie pas nécessairement cancer. En principe, une tumeur n'est qu'une formation excessive de tissu, qui est due à des mutations dans le matériel génétique.
Cependant, dans le cas d'une tumeur bénigne telle que le dermoïde du limbe, le tissu supplémentaire ne cause aucun dommage, car il n'y a pas de risque de dégénérescence maligne. Une tumeur conjonctivale bénigne se limite au conjonctive et ne se développe pas dans le tissu adjacent. Cependant, comme elles sont esthétiquement frappantes et ne correspondent pas à l'idéal général de beauté, les tumeurs conjonctivales bénignes sont souvent enlevées.
Quelles tumeurs y a-t-il?
Similaire au reste de la peau, une peau noire cancer peut également se développer sur le conjonctive. Au niveau de la conjonctive, cela s'appelle la conjonctive mélanome. Une conjonctivale mélanome est une tumeur conjonctivale maligne.
Elle se développe avec le temps à partir d'une mélanose initialement bénigne, c'est-à-dire d'une prolifération excessive de cellules pigmentaires dans la conjonctive. En raison du grand nombre de cellules pigmentaires, la conjonctive mélanome apparaît également brun foncé à noir. En raison de la coloration sombre, le mélanome conjonctival est très bien reconnaissable sur la conjonctive autrement blanche comme une tache délimitée, noire et généralement arrondie, qui pousse souvent légèrement bombée.
Le mélanome conjonctival étant une tumeur conjonctivale maligne, une ablation précoce est recommandée et des examens de suivi réguliers par un ophtalmologiste doit être effectuée. Si un mélanome conjonctival n'est pas éliminé, il existe un risque qu'il se développe très rapidement dans les couches plus profondes de l'œil et se métastase. Les voies métastatiques préférées du mélanome conjonctival sont les voies adjacentes lymphe nœuds dans le front et cou région.
À ce stade, le mélanome conjonctival est très difficile à traiter et le taux de complications est élevé. Conjonctivale lymphome est également une tumeur maligne de la conjonctive. Il se développe comme un renflement rose saumon principalement dans le pli inférieur de la paupière inférieure, du côté faisant face à l'œil.
Comme il est extérieurement similaire à l'inoffensif conjonctivite, c'est-à-dire une inflammation de la conjonctive, elle conduit parfois à une erreur de diagnostic hâtive. La conjonctivale lymphome doit être enlevé chirurgicalement en raison de sa croissance maligne. Ce n'est pas rare pour la conjonctive lymphome survenir dans le cadre d'une maladie systémique, c'est-à-dire qui affecte tout le corps.
Par conséquent, lors du diagnostic d'un lymphome conjonctival, d'autres processus malins chez le patient doivent toujours être recherchés. Cependant, si le lymphome conjonctival est enlevé à temps et qu'il n'y a plus d'atteinte d'organe, il a un bon pronostic. Dans enfance, le lymphome conjonctival survient souvent dans le contexte d'un lymphome non hodgkinien généralisé.
Il s'agit d'un certain type de lymphome qui provient de cellules spéciales du sang, familièrement connu sous le nom de "leucémie«. La maladie peut être maligne de différentes manières selon l'individu. Chez les enfants de la région africaine, il existe une incidence accrue de lymphomes conjonctivaux basés sur une tumeur de Burkitt (endémique en Afrique).
Une tumeur conjonctivale provoque généralement relativement peu de symptômes chez les patients. Ceux-ci dépendent principalement de l'emplacement, de la taille et du type de la tumeur conjonctivale. Les patients remarquent souvent une légère décoloration plus foncée de la conjonctive autrement blanche avec le temps, qui ne disparaît pas mais augmente plutôt en taille et en intensité.
Parfois, la décoloration est également légèrement surélevée, apparaissant ainsi comme une sorte de petit nodule sur la conjonctive autrement lisse. La vision elle-même n'est pas complètement affectée par une tumeur conjonctivale. Certains patients décrivent un sensation de corps étranger dans l'œil ou un léger gonflement, surtout lorsque la tumeur conjonctivale grossit.
La sensation de corps étranger ou l'élévation nodulaire de la tumeur peut provoquer une irritation et une rougeur de la conjonctive, yeux secs et supplémentaire conjonctivite. Indépendamment de la décoloration causée par la tumeur conjonctivale, l'œil apparaît alors rouge et un larmoiement accru peut survenir. Cependant, la tumeur conjonctivale elle-même ne provoque pas douleur.
La vision peut tout au plus être quelque peu altérée dans les stades ultérieurs, lorsque la tumeur a déjà tellement augmenté en taille que l'œil ne peut plus être complètement fermé ou que l'axe visuel n'est plus aligné au centre. Cependant, ce sont des cas extrêmes qui ne sont plus rencontrés dans nos pays médicalement hautement développés aujourd'hui. Les tumeurs conjonctivales étant des tumeurs de la partie externe de l'œil, c'est-à-dire de la partie antérieure visible de l'extérieur, elles sont généralement déjà clairement visibles à l'œil nu.
Néanmoins, il est indispensable de consulter un expert ophtalmologiste afin qu'il puisse examiner de plus près et évaluer les changements de la conjonctive à l'aide de divers instruments. La norme est l'examen à la lampe à fente, qui permet une bonne vue de la conjonctive et du segment antérieur restant de l'œil. De plus, le ophtalmologiste peut dilater artificiellement le élève avec gouttes pour les yeux pour avoir une vue d'ensemble approximative de ce qui se passe à l'intérieur de l'œil et dans les parties postérieures de l'œil, comme la rétine.
Ceci est important pour pouvoir évaluer l'étendue et la croissance de la tumeur. En outre, l'ophtalmologiste voudra utiliser des techniques d'imagerie pour documenter les résultats photographiquement (ce qui est important pour évaluer la vitesse de croissance) et des techniques d'imagerie en coupe pour examiner si la tumeur conjonctivale s'est déjà propagée dans les couches plus profondes. Enfin, et finalement décisif pour un diagnostic final, un prélèvement est effectué.
Celui-ci pourra ensuite être envoyé au service de pathologie, où il sera examiné en détail et, à l'aide de méthodes de diagnostic génétique, permettra une différenciation précise entre les différents types de tumeurs conjonctivales. Si nécessaire, la collecte d'échantillons peut également inclure une tentative de retirer la tumeur conjonctivale dans son intégralité et de l'envoyer au service de pathologie. Puisqu'une tumeur conjonctivale est une prolifération pathologique de tissu au niveau de la conjonctive, l'ablation chirurgicale est finalement la seule possibilité d'éliminer cette prolifération tissulaire.
Mais tous les cas de tumeur conjonctivale ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Les tumeurs conjonctivales bénignes, telles que le papillome conjonctival ou le dermoïde du limbe, ne sont généralement pas éliminées. Il n'y a aucun danger de dégénérescence maligne et leur croissance est si lente qu'il n'est pas nécessaire de les éliminer.
Cependant, comme ils représentent un problème esthétique pour certains patients et ne sont pas compatibles avec leur sens esthétique personnel, ils sont néanmoins souvent supprimés. En fonction de la condition de la tumeur conjonctivale et du patient, la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou de courte durée. La tumeur conjonctivale est ensuite découpée au scalpel fin et la conjonctive est collée ou suturée si nécessaire.
La situation est différente avec les tumeurs conjonctivales malignes, telles que le mélanome conjonctival ou le lymphome conjonctival. Ceux-ci sont dégénérés cancer cellules qui peuvent potentiellement se développer dans les couches tissulaires environnantes et, dans le pire des cas, se propager dans tout le corps. C'est pourquoi la chirurgie est nécessaire dans tous les cas.
Selon le type de tumeur, chimiothérapie or cryothérapie (la congélation d'une certaine zone) peut être envisagée alternativement ou en plus, mais cela doit être décidé par l'ophtalmologiste en consultation avec l'histopathologiste. La procédure est similaire à l'ablation des tumeurs bénignes, sauf qu'une plus grande zone peut être retirée afin d'éliminer les cellules tumorales «invisibles». Qu'il soit bénin ou malin, dans les deux cas, le tissu prélevé est ensuite examiné et évalué par un pathologiste pour déterminer si des cellules restantes dans l'œil doivent être retirées ou si la tumeur a été complètement excisée.
Les causes des tumeurs conjonctivales sont aussi diverses que leurs manifestations et leurs degrés de gravité. Comme la plupart des maladies tumorales, les tumeurs conjonctivales sont causées par une mutation du matériel génétique, c'est-à-dire des gènes, qui sont responsables de la croissance anormale du tissu. Ces mutations peuvent survenir purement par hasard, en raison de petites erreurs qui se produisent lors des processus de régénération permanente et de duplication dans nos cellules.
Ou ils peuvent également être causés par des influences extérieures. Les matières et substances mutagènes comprennent principalement de nombreux types de rayonnement. Mais ce ne sont pas seulement les rayonnements radioactifs, comme ceux que l'on trouve dans les centrales nucléaires, qui sont nocifs pour notre matériel génétique.
Le rayonnement quotidien des rayons du soleil, le soi-disant rayonnement UV A et UV B, peut également pénétrer à travers notre peau dans les gènes et y mettre en mouvement des processus de mutation. En conséquence, il peut arriver que des cellules malades individuelles dégénèrent et se développent et se multiplient sans inhibition. Ces cellules forment ensuite les cellules tumorales initiales.
Dans les tumeurs bénignes, telles que le papillome dermoïde du limbe ou le papillome conjonctival, les cellules tumorales continuent maintenant à se développer sans être inhibées et à déplacer le tissu sain environnant, mais ne pénètrent pas dans celui-ci ni n'altèrent sa structure et sa fonction. Les cellules tumorales malignes sont différentes. Ils augmentent en nombre et en taille et continuent de s'étendre et de se développer dans d'autres cellules et de les détruire.
C'est par exemple le cas des lymphomes conjonctivaux. Les tumeurs malignes doivent être traitées dès que possible. En fonction du type et de la gravité de la tumeur conjonctivale, le traitement consiste en une ablation chirurgicale de la tumeur et, si nécessaire, un traitement de suivi chimiothérapeutique.
Dans le cas des tumeurs bénignes, il suffit souvent de contrôler leur croissance de façon régulière et de n'initier un traitement approprié que si la croissance tumorale progresse rapidement. - Thérapie du lymphome
- Mise en œuvre de la chimiothérapie
Le pronostic d'une tumeur conjonctivale dépend du type de tumeur. Le moment du diagnostic est également important, car la croissance peut être plus avancée en fonction du type de tumeur.
Les tumeurs conjonctivales bénignes sont inoffensives et ne représentent qu'une atteinte esthétique de l'œil. En principe, ils ne doivent pas être retirés et pourraient, si le patient ne le dérange pas, rester dans l'œil pour le reste de sa vie. Cependant, les tumeurs conjonctivales malignes, en particulier le mélanome conjonctival (c'est-à-dire le cancer de la peau noire de la conjonctive), doivent être éliminées le plus tôt possible et, si nécessaire, une irradiation supplémentaire ou un traitement chimiothérapeutique doit être administré.
En particulier, le mélanome conjonctival a tendance à se développer rapidement et à se former métastases. Une fois ce stade atteint, le traitement est difficile et une guérison complète est malheureusement peu probable. En général, un suivi attentif par l'ophtalmologiste traitant est d'une grande importance afin de pouvoir reconnaître et traiter une éventuelle progression de la croissance tumorale ou, après chirurgie, une réapparition des cellules tumorales dans le temps.
Malheureusement, les tumeurs conjonctivales ont une forte tendance à récidiver. Cela signifie que la probabilité de récidive d'une tumeur conjonctivale est relativement élevée même après une ablation chirurgicale. Cela rend d'autant plus important d'être en contact avec l'ophtalmologiste, de s'examiner régulièrement et d'être attentif.
