Échographie Doppler mesure le sang schéma d'écoulement dans les artères utérines ainsi que le flux sanguin fœtal dans les artères et les veines chez les femmes enceintes. Échographie Doppler peut détecter l'imminence insuffisance placentaire (absence de fonction placentaire) dès 19 à 22 semaines de gestation (SSW). Échographie Doppler (synonymes: échographie à effet Doppler, échographie Doppler) est une technique d'imagerie médicale qui permet de visualiser dynamiquement les écoulements de fluide (en particulier sang couler). Il est utilisé pour évaluer sang vitesse d'écoulement et, en cardiologie, pour diagnostiquer les anomalies cardiaques et valvulaires. En particulier dans le cas de phénomènes vasculaires pathologiques, l'examen échographique Doppler représente la base de la procédure de diagnostic, car à la fois la vitesse distribution dans la section de cuve respective est évaluée et une représentation exacte de la direction d'écoulement peut être faite. De plus, l'échographie Doppler permet de refléter l'évolution temporelle de la vitesse du flux sanguin. Les facteurs ainsi obtenus peuvent ensuite être utilisés pour calculer le le volume débit et les résistances à l'écoulement physiopathologiques importantes. Outre l'importance diagnostique de la procédure en angiologie, l'examen échographique Doppler joue également un rôle crucial dans obstétrique et la gynécologie.
Indications (domaines d'application)
- Mères pour la première fois
- Grossesses multiples
- Développement d'une carence infantile ou gestose gestationnelle dans un grossesse.
- Les maladies maternelles telles que hypertension (hypertension), diabète mellitus, un rein maladies et maladies auto-immunes.
- Troubles de le liquide amniotique le volume - oligohydramnios (volume de liquide amniotique <500 ml) ou polyhydramnios (volume de liquide amniotique> 2 l).
- Suspicion de insuffisance placentaire (absence de fonction du placenta) ou l'évaluation du placenta (structure, taille, etc.).
- Croissance foetale retardement (retard de croissance fœtale; restriction de croissance fœtale).
- Fœtus anormal Cœur modèles sonores (CTG).
- Gestose déjà survenue
La procédure
L'échographie Doppler est basée sur le principe que ultrason les ondes sont émises à une fréquence définie dans le tissu, où elles se diffusent en circulant érythrocytes (des globules rouges). En raison de cette dispersion, une partie du ultrason ondes retourne au transducteur, qui sert ainsi d'une part d'émetteur et d'autre part également de récepteur des ondes sonores. Le érythrocytes agissent ainsi comme une surface limite à laquelle les ondes sonores sont réfléchies, de sorte qu'une augmentation de fréquence se produit lorsque la distance entre le transducteur et la surface limite diminue et la fréquence diminue lorsque la distance augmente. Cependant, les effets dits Doppler se produisent non seulement dans le sang qui coule, mais également dans d'autres structures organiques en mouvement, telles que les parois des vaisseaux. L'échographie Doppler est divisée en plusieurs techniques:
- Techniques Doppler monocanal: Dans cette méthode, un seul faisceau de son est émis par le système Doppler, de sorte que les données résultantes proviennent uniquement de la section de la structure vasculaire à travers laquelle passe le faisceau.
- Échographie Doppler à ondes continues (CW): un sous-ensemble de techniques Doppler à canal unique, ce système représente la méthode la plus simple de collecte de données de flux sanguin continu sur toute la profondeur de ultrason pénétration. Chaque transducteur a des éléments acoustiques séparés pour la transmission et la réception du son. L'acquisition continue d'informations est rendue possible par le fait que l'émetteur et le récepteur du transducteur fonctionnent en parallèle et en continu côte à côte. Cependant, l'attribution spatiale n'est pas possible avec cette méthode. Cependant, l'avantage de cette méthode est que la détermination de vitesses d'écoulement élevées est possible.
- Échographie Doppler à ondes pulsées (PW): en tant que sous-groupe supplémentaire des méthodes Doppler à canal unique, une mesure de vitesse spatialement sélective est possible avec ce système contrairement à l'échographie Doppler CW. En mode Doppler pulsé, une fenêtre de mesure électronique est générée pour mesurer la vitesse d'écoulement de érythrocytes s'écoulant à travers la fenêtre de mesure à une profondeur définie dans le tissu. Contrairement à la méthode Doppler CW, les informations sont transmises via des impulsions et non en continu.
- Techniques Doppler multicanaux (synonymes: échographie Doppler couleur, échographie Doppler à code couleur, échographie duplex à code couleur; combinaison de B-scan avec PW Doppler / Pulse Wave Doppler): dans cette technique, comme dans l'échographie Doppler CW, l'émetteur sonore et les récepteurs sonores sont situés en tant que structures séparées dans le transducteur. Cependant, la différence est qu'un grand nombre d'émetteurs et de récepteurs sont situés dans chaque transducteur. La transmission et la réception d'ondes ultrasonores ne se produisent pas simultanément, ce qui permet aux nombreux faisceaux sonores de recueillir des informations à partir d'une image en coupe tridimensionnelle. Tous les systèmes multicanaux fonctionnent en mode Doppler pulsé. La collecte d'informations est limitée par le nombre limité de canaux d'évaluation dans l'échographie Doppler. Le grand nombre d'ondes sonores garantit une localisation précise des sources d'informations. En raison des propriétés fonctionnelles de la méthode, elle est utilisée pour estimer une éventuelle turbulence d'écoulement à l'aide d'un codage couleur, où différentes vitesses d'écoulement peuvent être représentées dans des tons de rouge et de bleu. La turbulence elle-même est représentée en vert.
En échographie Doppler pour détecter insuffisance placentaire (faiblesse placentaire; fonction insuffisante du placenta), l'utéroplacentaire (impliquant le utérus ainsi que placenta) lit stromal (Aa. uterinae), l'ombilical bateaux, l'aorte fœtale (fœtus principal artère), la cerebri mediae (artère cérébrale moyenne) et le canal veineux (connexion de court-circuit fœtal entre le portail hépatique gauche veine et l'inférieur veine cave) sont d'importance clinique. Les mesures sont:
- RI (indice de résistance; valeur RI; résistance vasculaire).
- Rapport A / B (calculé à partir des deux artères utérines).
- PI (indice de pulsatilité)
- AEDF (écoulement enddiastolique absent)
- REDF (flux enddiastolique inverse) mesuré.
En cas de restriction de croissance fœtale précoce (FGR) (IUGR, restriction de croissance intra-utérine), des pathologies Doppler peuvent être présentes dans les vaisseaux suivants:
- Ombilical artère (UA; artère ombilicale).
- Arteriae uterinae (UtA; artères utérines).
- Ductus venosus (voir ci-dessus).
En cas de retard de croissance fœtal tardif («FGR d'apparition tardive») après 32 SSW), des pathologies Doppler peuvent être présentes dans les vaisseaux suivants:
- Artères utérines; (UtA)
- Rapport cérébroplacentaire (RCP).
En présence d'une perfusion utéro-placentaire altérée au moment de la 19 à 22 semaines de gestation, la restriction de croissance fœtale peut être détectée avec une sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire, une constatation positive se produit ) de 15 à 70% et avec une spécificité (probabilité que des individus réellement sains qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détectés comme sains par le test) allant jusqu'à 95%. Des flux sanguins anormaux (flux pathologique) peuvent fournir des indications d'insuffisance ou de carence fœtale, de sorte qu'un accouchement prématuré peut être effectué à temps. Échographie Doppler Stack monitoring de la restriction de croissance fœtale et de la gestion obstétricale
| Échographie Doppler | Artère ombilicale non visible | Artère ombilicale IP> 95e centile | Artère ombilicale AEDF | Artère ombilicaleREDF |
| Contrôles | chaque 2 semaines | au moins une fois par semaine | tous les quelques jours | tous les quelques jours |
| - jusqu'à ce que | 38E-39E SSO | 37 + 0 SSO | 34 + 0 SSO | 32 + 0 SSO |
| Livraison | Accouchement en centre prénatal avec unité de soins intensifs néonatals si nécessaire administration de corticostéroïdes prénatals si nécessaire administration de sulfate de magnésium | |||
| Échographie Doppler A. cerebri media IP <5e percentileb 37 + 0 SSW | Échographie DopplerDuctus venosusPI> 95e percentile Onde a manquante / onde a «à flux inversé». | CTGand / orOxford CTGpathologique. | ||
SSW (semaine de grossesse)
