Échographie rénale (échographie rénale)

Échographie rénale (synonymes: ultrason des reins; échographie rénale) est une procédure diagnostique importante en médecine interne, en particulier en néphrologie (un rein médecine), qui peut être utilisée pour l'imagerie en temps réel des reins pour identifier et, si nécessaire, classer les processus pathologiques des reins. L'échographie rénale est une procédure exclusivement non invasive qui ne présente aucun risque ni pour le patient ni pour le médecin traitant. L'avantage de l'échographie rénale est qu'elle est relativement facile à réaliser. De plus, aucune mesure préparatoire n'est nécessaire dans les locaux du patient, de sorte que l'échographie peut être utilisée pratiquement n'importe où. À l'aide de l'échographie, il est possible de déterminer la taille des reins ainsi que la localisation anatomique précise des reins. Pour exclure la maladie tumorale dans la région rénale, un dépistage précis des tumeurs, des kystes et des calculs est effectué à l'aide ultrason. En particulier, la néphrolithiase douloureuse (un rein maladie de la pierre) peut être détectée avec sensibilité à l'aide de l'échographie des reins. En outre, la procédure sert également à déterminer un rein fonction et la détermination possible de la dysfonction rénale. Pour évaluer la fonction rénale, rétention urinaire doit être exclue, la présence de cette symptomatologie indiquant un dysfonctionnement néphrologique ou urologique. La procédure est également d'une grande importance dans la détection de la maladie dite rénoparenchymateuse (modifications pathologiques du tissu rénal), qui, en plus de la détection d'un changement pathologique existant, permet généralement également de nommer correctement le changement. En raison de la haute transplanter taux, il est nécessaire d'avoir une procédure de diagnostic avec laquelle la fonction et la morphologie du rein transplanté peuvent être vérifiées. En utilisant l'échographie rénale comme procédure d'examen standard, diverses complications et risques après transplanter Peut être identifié. En particulier, rénale veine thrombose, ce qui est relativement courant, peut être détecté par évaluation échographique tôt après transplanter. De plus, détection précise des altérations pathologiques bateaux peut être effectuée par spécification en utilisant l'effet Doppler. À l'aide de l'imagerie échographique du rein bateaux, des maladies vasculaires primaires (maladies vasculaires) peuvent être détectées, y compris la néphrosclérose hypertensive (pathologiquement hypertension en raison de l'épaississement du rein artère) et la glomérulosclérose diabétique (processus de remodelage pathologique du tissu rénal qui se produisent en raison de diabète mellitus). En outre, une inflammation vasculaire des artères rénales peut également être détectée par la procédure. Cependant, afin de détecter la présence de artère sténose, couleur Échographie Doppler (échographie Doppler à code couleur, FKDS; voir le tableau «Valeurs normales en échographie rénale» ci-dessous) doit être utilisée. L'utilisation de l'échographie comme méthode de diagnostic peut également être utilisée comme méthode dite paramétrique. L'échographie paramétrique décrit la spécification de valeurs numériques spécifiques, par exemple, pour effectuer une description des motifs tissulaires. Des facteurs tels que la luminosité et l'homogénéité (uniformité structurelle du tissu rénal) du tissu sont inclus dans le calcul, ainsi que la manipulation assistée par ordinateur de la qualité de l'image. À l'aide de ces calculs, il est possible de se passer de plus en plus de méthodes qui impliquent des complications, comme la prise d'un biopsie (échantillon de tissu).

Indications (domaines d'application)

Maladie rénale congénitale

  • Hypoplasie rénale - l'hypoplasie rénale est un rein considérablement réduit, mais pas nécessairement accompagné d'une perte de fonction. Habituellement, cependant, le rein opposé est agrandi en tant que réaction d'adaptation. Cependant, il faut noter qu'une réduction de la taille du rein avec un élargissement compensatoire du rein opposé peut également être provoquée par une sténose (rétrécissement) des artères rénales.
  • Reins ectopiques - l'ectopie est un développement défectueux des reins associé à une localisation anormale des reins.
  • Rein en fer à cheval - ce changement anatomique est caractérisé par une fusion des pôles rénaux inférieurs (extrémité inférieure du rein). Ce pont, également appelé isthme, consiste en un parenchyme rénal (tissu rénal) ou tissu conjonctif. Il existe un risque de confusion avec une hypertrophie lymphe nœuds en raison de la taille et de la cohérence du pont. Souvent, ce trouble du développement du rein s'accompagne d'une néphrolithiase et d'une obstruction pelvienne rénale (obstructions du bassinet du rein).
  • Double rein - cette malformation très courante du rein est d'abord remarquée sur ultrason par un pont parenchymateux. Cependant, pour pouvoir prouver un double rein, un urogramme intraveineux doit être réalisé. Dans l'urogramme, un double bassinet du rein et deux uretères (uretères) doivent être vus pour confirmer le diagnostic.

Maladie rénale parenchymateuse

  • Néphropathie diabétique - cette maladie est la maladie rénale la plus courante pouvant conduire au terminal insuffisance rénale (lésions rénales non curables). Pour cette raison, dans le point final en tant que thérapie dialyse la procédure est utilisée pour sang purification.
  • glomérulonéphrite - bien qu'il n'y ait pas de moyen de détection échographique clair, un examen échographique est toujours effectué car il y a généralement une compression du tissu rénal. glomérulonéphrite pouvez également conduire à la fin de la phase insuffisance rénale.
  • Amylose - dépôts extracellulaires («à l'extérieur de la cellule») d'amyloïdes (résistants à la dégradation protéines) qui peut conduire à cardiomyopathie (Cœur maladie musculaire), neuropathie (périphérique système nerveux maladie) et hépatomégalie (foie élargissement), entre autres conditions. L'examen échographique du rein révèle que le parenchyme rénal est nettement élargi.
  • L'insuffisance rénale aiguë (ANV) - les causes de l'insuffisance rénale sont nombreuses. La différenciation des pré- et intrarénaux (en amont et à l'intérieur du rein) est d'une grande importance insuffisance rénale. Un marqueur échographique crucial est l'échogénicité (courtes impulsions d'ondes sonores qui sont réfléchies à des degrés différents selon le tissu). Si une échogénicité sévère est présente, cela doit être considéré comme un mauvais pronostic pour une progression ultérieure.
  • Espace suspecté occupant des lésions - kyste; tumeur solide (carcinome rénal, angiomyolipome).

Maladies rénales du système tubulaire

Bassinet du rein

  • Calculs urinaires, rétention urinaire

Greffe de reins - comme décrit précédemment, un examen échographique est effectué après la transplantation pour écarter les complications courantes telles que rénales veine thrombose ou gonflement du rein et pour déterminer la fonction du rein transplanté.

La procédure

Procédure

  • Lors de l'exécution de la procédure, la première étape consiste à s'assurer que le patient est correctement positionné. Cependant, le médecin doit faire son propre jugement quant aux variations de positionnement les plus appropriées pour l'évaluation rénale. Afin d'obtenir des résultats adéquats lors de l'examen échographique du rein, il est nécessaire d'adapter le positionnement du patient à la fois à la constitution du patient et à la structure à évaluer. En règle générale, cependant, la procédure de diagnostic est effectuée avec le patient couché à plat, tenant ses bras au-dessus de son front, afin que les sections de flanc puissent être faites à gauche et à droite pendant l'inspiration (inhalation). La coupe longitudinale qui en résulte est excellente pour l'évaluation de la taille des reins.
  • Une fois les coupes de flanc enregistrées, le rein doit alors être «éventé» dans un autre avion. Pour ce faire, le médecin fait pivoter le transducteur de l'échographe de 90 ° dans le sens antihoraire. La «ventilation» du rein permet une différenciation plus étroite de la localisation de kystes rénaux, de sorte qu'une démarcation de l'hydronéphrose (congestion rénale chronique avec destruction du tissu rénal) vers un kyste rénal devient possible.
  • De plus, le changement de position du transducteur permet de visualiser le cortex rénal dans un plan supplémentaire, ce qui a pour conséquence que la détection des néoplasmes (néoplasmes bénins et malins) dans la région rénale est plus facile. S'il est difficile de déterminer correctement les changements pathologiques, il existe la possibilité d'effectuer l'échographie complètement en position latérale.Si cette variante de positionnement n'apporte pas le succès espéré, un examen avec le patient en position couchée est indiqué. Lors de l'examen sur le ventre, le transducteur est placé sur le dos du patient. Pour terminer l'examen après les différentes positions du transducteur, un examen de la vessie le remplissage doit être effectué. Ceci s'accompagne de la détermination de la le volume d'urine et, chez l'homme, la mesure du volume de la prostate.
  • Après chaque diagnostic B-scan du rein (y compris pour la détection des lésions *) doit toujours être un code couleur Échographie Doppler.

* L'échographie de contraste avec des microbulles injectées s'est avérée utile pour le diagnostic et diagnostic différentiel des lésions.

Valeurs normales en échographie rénale

 Paramètres Valeurs standard
Longueur des reins 90-125mm
Largeur du parenchyme 15-20mm
Volume rénal Poids corporel [kg] × 2 ± 25% ml
Indice résistif (RI) * 0.5-0.7 (en fonction de l'âge)
Vitesse d'écoulement maximale * <200 cm / s

* Déterminé par code couleur Échographie Doppler (FKDS); l'indice résistif (RI) indique une résistance vasculaire intrarénale; la vitesse d'écoulement fournit une preuve directe de artère sténose (NAST). Noter

  • L'échographie est limitée dans les lésions rénales solides. Les diagnostics différentiels sont nombreux: tumeurs, kystes hémorragiques, abcès (accumulation de pus), etc..