Échographie vaginale

Échographie vaginale (échographie transvaginale (TVS), échographie transvaginale, ultrason, échographie vaginale) est une procédure d'imagerie diagnostique utilisée en gynécologie et obstétrique - pour visualiser le utérus (utérus), ovaires (ovaires), tuba utérin (trompes de Fallope), Espace Douglas (Espace de Douglas (lat. Excavatio rectouterina ou Excavatio rectogenitalis; il s'agit d'une saillie en forme de poche de la péritoine entre le rectum (rectum) et utérus (utérus) qui s'étend jusqu'à la voûte vaginale postérieure), l'urine vessie et par urètre (urètre) - dans lequel le ultrason la sonde est insérée par voie transvaginale (à travers le vagin). L'examen des organes pelviens par échographie vaginale est une procédure de diagnostic standard pour toutes les maladies gynécologiques, infertilité diagnostic et en grossesse précoce (1er trimestre / troisième trimestre). De plus, la procédure peut également être considérée comme une mesure préventive pour la mère et l'enfant dans le cas d'un grossesse. L'examen échographique offre la possibilité d'obtenir une imagerie haute résolution des organes pelviens et constitue une procédure plus précise que l'échographie transabdominale. Ainsi, l'échographie vaginale représente une méthode précise, indolore et à faible risque.

Indications (domaines d'application)

Malformations utérines (malformations du utérus).
Carcinome du col de l'utérus utérus (cancer du col de l'utérus).
Tumeurs bénignes de l'utérus (utérus) telles que Fibromes (excroissances musculaires).
Modifications bénignes ou malignes du endomètre.
Kystes ovariens (kystes ovariens)
Carcinomes ovariens (cancer ovarien)
Modifications tubaires (modifications de la trompe de Fallope) telles que saktosalpinx, hématosalpinx.
Carcinomes de la trompe utérine (trompe de Fallope cancer).
Descensus utérus (prolapsus utérin).
Grossesse extra-utérine - grossesse en dehors de l'utérus; une grossesse extra-utérine est présente dans environ 1 à 2% de toutes les grossesses: tubargravidité (grossesse tubaire), ovariangravidité (grossesse dans l'ovaire), gravité péritonéale ou abdominale (grossesse abdominale), gravité cervicale col de l'utérus).
Changements topographiques (de localisation) de l'urine vessie ainsi que urètre (urétral) en descensus (prolapsus) et l'incontinence urinaire (faiblesse de la vessie).
Détermination de vessie capacité, urine résiduelle le volume; épaisseur de la paroi de la vessie; tumeurs et corps étrangers dans la vessie.

La procédure

Le principe de l'échographie vaginale est l'émission de ultrason ondes via des éléments cristallins dans la sonde à ultrasons, qui sont réfléchies et diffusées par les structures tissulaires des organes à examiner. En raison de la réflexion des structures tissulaires dans le bassin, les ondes ultrasonores sont partiellement reçues par les éléments cristallins situés dans la sonde ultrasonore. Seules des têtes d'échographie de forme spéciale sont utilisées pour l'échographie vaginale. À la procédure d'échographie vaginale:

L'examen échographique ne nécessite aucune mesure préparatoire, sauf que l'échographie doit être réalisée lorsque la vessie est vide. Lors de l'échographie vaginale, la patiente est allongée sur le examen gynécologique chaise.
Le gynécologue traitant couvre la sonde d'échographie avec un préservatif-couche en caoutchouc semblable à un gel spécial pour empêcher la formation d'espaces d'air afin de réduire le phénomène d'impédance. L'impédance représente un phénomène préoccupant dans la propagation de toutes les ondes sonores et décrit la résistance qui s'oppose à la propagation des ondes ultrasonores. Des poches d'air possibles entre la sonde à ultrasons et la surface du tissu augmentent l'impédance caractéristique, réduisant ainsi le pouvoir de résolution de la procédure et abaissant la signification diagnostique.
L'utilisation du couvercle avec le gel de contact inclus, en plus de réduire le phénomène d'impédance, sert également à améliorer l'hygiène.

L'échographie vaginale est prédestinée à l'imagerie des structures et organes suivants:

col de l'utérus utérus (appelé col de l'utérus pour faire court; col de l'utérus): le col de l'utérus peut être imagé sur toute sa longueur par examen échographique, de sorte qu'une représentation précise (longueur et largeur) du col de l'utérus est possible en présence de grossesse.En outre, la longueur du canal cervical au col de l'utérus interne et son condition (fermé ou ouvert) ainsi que le pôle inférieur de l'ovaire peuvent être visualisés avec précision. Également le volume les augmentations, à mesure qu'elles se produisent, par exemple, dans le carcinome cervical peuvent être bien représentées.
Corpus utérin (corps utérin incl. endomètre/utérin muqueuse): En plus du col de l'utérus, la partie du corpus de l'utérus (détermination de la taille et de la position) peut également être représentée par échographie vaginale. Le cavum uteri (cavité utérine), le endomètre et le myomètre et leurs éventuels changements pathologiques (pathologiques) peuvent être facilement différenciés. Les myomes (tumeurs musculaires bénignes), qu'ils soient sous-muqueux, intramuraux, sous-séreux ou pédonculés, sont facilement visualisés par échographie vaginale. Une détermination précise de la taille et donc toute tendance à la croissance lors des examens de suivi sont généralement possibles. L'imagerie de l'endomètre peut fournir des informations sur cyclique (par exemple en stérilité mais aussi en grossesse précoce), modifications polypes ou malignes (malignes) douteuses. Un endomètre hautement construit à ménopause (heure de la dernière période menstruelle spontanée dans la vie d'une femme) ou la sénescence peut être une indication d'un carcinome du corps émergent bien avant que le saignement ne se produise. Une zone écholée dans le cavum utérus indique une rétention de liquide (séromètre, hématomètre, mucomètre). Il est également important de vérifier la position correcte des dispositifs intra-utérins. La forme de l'utérus peut également être une première indication d'une malformation de l'utérus. En postménopause (la phase de dix ans après ménopause), une échographie de l'endomètre doit être réalisée pour clarifier les saignements postménopausiques. Dans ce cas, l'épaisseur de l'endomètre (épaisseur de l'endomètre) ne doit pas être mesurable ou <4 mm. Sinon, une clarification histomorphologique (tissu fin) est nécessaire pour exclure l'hyperplasie bénigne (bénigne) de l'endomètre ou le carcinome de l'endomètre (cancer de l'utérus).
Tubale (Fallope): l'imagerie des trompes est indiquée en cas d'épaississement du salpinx, qui peut être dû à une accumulation de liquide comme un saccosalpinx (trompe de Fallope déformée en forme de sac (tuba utérine) fermée à l'extrémité de l'ampoule et cystiquement dilatée) ou un hématosalpinx (trompe de Fallope remplie de sang). L'examen échographique est particulièrement important dans la détection des trompes grossesse (tubaire; grossesse extra-utérine). Remarque: les tubes (trompes de Fallope) ne peut pas être visualisé dans des cas normaux. En raison de leur parcours irrégulier et de leur délimitation limitée de l'intestin environnant, ils ne peuvent être clairement identifiés qu'en présence d'ascite / de liquide abdominal (par exemple peu ovulation) ou en présence de sactosalpinges. Les structures pathologiques (pathologiques) peuvent être détectées de manière fiable à partir d'une taille> 1 cm.
Ovaire (ovaire): l'échographie vaginale est une procédure importante dans le diagnostic et le traitement de infertilité patients et modifications bénignes (bénignes) ou malignes (malignes) de la ovaires. Parfois, les carcinomes ovariens (cancer de l'ovaire) peuvent être détectés à un stade très précoce. Cela augmente considérablement les chances de guérison curative. La différenciation des parties kystiques solides et remplies de liquide est un succès optimal avec la procédure. En plus de cette classification, il est possible de distinguer avec précision si l'accumulation de fluide est un fluide clair ou trouble. La présence d'une accumulation de liquide trouble indique une hémorragie.
Vessie: l'échographie vaginale est désormais fermement établie en urogynécologie. En positionnant le transducteur vaginal dans la zone introïtale (échographie introïtale), les modifications anatomiques de la urètre, un changement de position de la vessie dû à un descensus (prolapsus) au repos ou sous stress conditions, la capacité de la vessie, éventuellement les quantités résiduelles d'urine, ainsi que les diverticules, les tumeurs, les corps étrangers dans la vessie et l'épaisseur de la paroi de la vessie peuvent être bien représentés. Dans incontinence (faiblesse de la vessie) et le diagnostic descensus, l'échographie a remplacé le diagnostic radiologique (cystouréthrose latérale et urogramme de miction). Ces examens peuvent également être réalisés à partir du périnée (échographie périnéale). Cependant, cela nécessite un transducteur différent.

Actuellement, il y a un appel pour l'introduction de l'échographie vaginale en tant que procédure de routine chez tous les patients en grossesse précoce, en particulier pour réduire le risque maternel (risque maternel) en présence de grossesse extra-utérine. La détection précoce offre la possibilité d'effectuer une chirurgie laparoscopique préservant les organes. Les facteurs probants d'une grossesse extra-utérine (en dehors de la cavité utérine) à l'examen échographique sont les suivants:

L'exclusion d'une structure chorionique intra-utérine non pathologique (à l'intérieur de l'utérus) sur un test de grossesse.
Structures de type chorion extra-utérin (à l'extérieur de l'utérus).
La perception des actions cardiaques à partir d'une structure extra-utérine.
L'élargissement de l'utérus (utérus) et l'apparition d'une accumulation de liquide dans l'espace de Douglas (ascite / liquide abdominal)

Pour élargir le spectre diagnostique de l'échographie vaginale sert l'échographie fluide. Cette procédure représente une combinaison de l'échographie conventionnelle avec un remplissage supplémentaire de l'utérus cavum à l'aide d'un solution saline isotonique. À l'aide du remplissage, il est maintenant plus facile de déterminer si les structures pathologiques dans le cavum laissent des soi-disant empreintes. Un exemple de processus pathologique qui pourrait laisser une impression est le myome sous-muqueux.