La cyphoplastie est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les douleurs corps vertébral fractures. À l'aide d'un ciment injecté dans le corps vertébral, il est stabilisé et redressé. La procédure moderne est utilisée pour réduire douleur, en particulier chez les personnes touchées par l'ostéoporose.
Qu'est-ce que la cyphoplastie?
La cyphoplastie est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les douleurs corps vertébral fractures. Un ciment injecté dans le corps vertébral est utilisé pour le stabiliser et le réaligner. La cyphoplastie est une procédure chirurgicale moderne mini-invasive pour le traitement des fractures extrêmement douloureuses des corps vertébraux. En injectant un (bio) ciment spécial à haute dureté ou un plastique PMMA (polyméthylmétacrylate ou plexiglas) dans le fracture site, le corps vertébral en question est stabilisé et reconstruit. L'objectif principal est de réduire douleur symptômes causés par une irritation périostée due au frittage progressif et continu (effondrement) du corps vertébral. En général, une distinction est faite entre les procédures de destruction de substance (y compris la cyphoplastie par ballonnet) et de préservation de substance (cyphoplastie par radiofréquence).
Fonction, effet et objectifs
La cyphoplastie est principalement réalisée pour le soulagement rapide et efficace de douleur symptômes qui permettent une relation claire avec un corps vertébral fracture dans la colonne thoracique inférieure et moyenne et la colonne lombaire. Ainsi, la cyphoplastie est utilisée pour les fractures corporelles vertébrales aiguës ou chroniquement douloureuses dues à l'ostéoporose, fractures du corps vertébral accidentelles ou traumatiques qui ne représentent pas des fractures comminutives ou éclatées, des tumeurs malignes ou bénignes douloureuses (y compris le myélome, hémangiome) du corps vertébral et de l'os dissolvant les os métastases qui sont associées à une perte imminente de stabilité du corps vertébral. La procédure ne convient pas pour la correction cosmétique d'une courbure de la colonne vertébrale. Différentes techniques sont disponibles pour la cyphoplastie, telles que la destruction de substances (cyphoplastie par ballonnet) et la préservation de substances (cyphoplastie par radiofréquence). Dans la cyphoplastie à ballonnet, après qu'une canule est avancée dans le corps vertébral affecté, un petit cathéter à ballonnet rempli de fluide radio-opaque est inséré à travers celui-ci et déployé sous contrôle radioscopique. Cela permet de corriger le corps vertébral et de créer une cavité définie, qui reste lorsque le fluide et le ballon sont retirés. Un ciment osseux spécial est ensuite injecté dans la cavité, qui durcit en très peu de temps et stabilise le corps vertébral. De plus, si un frais fracture est présente, la vertèbre peut être réalignée dans certains cas. Alors que le biociment injecté durcit à la température du corps, une résine PMMA doit être polymérisée de manière exothermique, c'est-à-dire en libérant de la chaleur vers les structures adjacentes. De plus, le biociment peut être substitué et résorbé par le tissu normal à long terme dans le cadre de processus de remodelage osseux, ce qui stimule simultanément la synthèse d'une nouvelle substance osseuse. Une nouvelle procédure de préservation des substances est la cyphoplastie par radiofréquence, dans laquelle seuls de petits canaux ou cavités sont créés à l'intérieur de la vertèbre affectée, dans laquelle un ciment caoutchouteux est introduit. Le ciment dur circule autour des structures du corps vertébral et se verrouille avec l'os spongieux vital (substance osseuse spongieuse) sans le détruire. Le ciment est ensuite durci par l'ajout d'énergie radiofréquence et atteint une viscosité élevée. Le corps vertébral est stabilisé et dans certains cas peut être redressé. En postopératoire, il n'est pas nécessaire de porter un appareil orthopédique et les patients sont généralement à nouveau mobiles 24 à 48 heures après la cyphoplastie.
Risques, effets secondaires et dangers
Bien que la cyphoplastie soit une procédure peu invasive, elle n'est pas totalement sans risque. Par exemple, il existe un risque très rare de petites quantités de ciment s'échappant de la vertèbre et dans les structures tissulaires environnantes. Dans ce cas, le ciment qui fuit peut comprimer la colonne vertébrale nerfs et par moelle épinière ainsi que conduire aux plaintes douloureuses avec dégâts nerveux et des échecs tels qu'une paralysie ou des troubles sensoriels dans les membres inférieurs.De plus, dans de rares cas, il est possible que des parties du ciment injecté puissent être lavées dans les poumons pendant la procédure chirurgicale et provoquer un embolie là. Dans le cas d'une telle fuite de ciment, les poumons doivent toujours être contrôlés après l'opération dans le cadre d'un examen radiologique. Dans le cas de la cyphoplastie avec du plastique, les structures voisines peuvent être endommagées par la polymérisation exothermique due à la génération de chaleur. Dans la plupart des cas, ces dommages sont mineurs et sont compensés par la propre régénération de la substance osseuse du corps. La cyphoplastie est également exclue en cas de trouble de la coagulation, car cela pourrait conduire à dégâts nerveux via canal rachidien hémorragie. Infections dans la zone de la section touchée de la colonne vertébrale (p. Ex., Spondylarthrite, ostéomyélite), instabilité du bord postérieur (risque accru de moelle épinière blessure), signes d'usure prononcés sur les corps vertébraux, désintégration osseuse existante avec invasion de la cavité médullaire, déformation des corps vertébraux cervicaux, disque intervertebral les plaintes et les symptômes de douleur dans le dos qui ne peuvent être clairement attribués à une fracture du corps vertébral sont d'autres critères d'exclusion de la cyphoplastie.
