Pour déterminer si les yeux ont assez liquide lacrymal, le test de Schirmer est utilisé. Cela implique l'utilisation de bandes spéciales de papier filtre qui se saturent avec le fluide sur une période de temps. le ophtalmologiste peut alors diagnostiquer un syndrome dit sicca si les yeux sont trop secs. Dans ce cas, pas assez liquide lacrymal se forme et sa composition présente également des lacunes. Ainsi, le cornée de l'œil ne peut pas être suffisamment humidifié et protégé. Le test de Schirmer peut également détecter Le syndrome de Sjogren, du nom d'un médecin suédois, dans lequel le conjonctive et les muqueuses autour des yeux sont affectées par le dysfonctionnement des glandes lacrymales. Les bandelettes de test mesurent généralement cinq millimètres sur 35 millimètres et ont une échelle appropriée.
Qu'est-ce que le test de Schirmer?
La méthode de test du papier tournesol porte le nom de l'allemand ophtalmologiste et professeur d'université Otto Wilhelm Schirmer (1864-1917). Il est venu de Greifswald et a étudié à l'université là-bas ainsi qu'à Munich et à Fribourg. En 1896, le médecin, qui avait entre-temps obtenu son doctorat et habilité, prit la chaire d'ophtalmologie à Greifswald. Schirmer a ensuite occupé des postes d'enseignant à Kiel et à Strasbourg avant de déménager aux États-Unis et de travailler dans plusieurs cliniques à New York. Le test de la fonction de la glande lacrymale, réalisé pour la première fois en 1903, est encore utilisé aujourd'hui sous le nom de Schirmer. Deux variantes différentes du test de Schirmer sont couramment utilisées. Dans la procédure Schirmer 1, une petite bandelette réactive est soigneusement insérée dans le sac conjonctival inférieur de chaque œil. Le patient ferme alors les yeux et le papier filtre absorbe la quantité respective de liquide lacrymal dans les cinq minutes. Lorsque la bande est pleine de liquide, elle change de couleur. Sur la base de cette couleur, le ophtalmologiste peut faire son évaluation. Cependant, cette variante n'est désormais que très rarement utilisée. Schirmer 2 est utilisé beaucoup plus fréquemment. Ici, les deux yeux sont anesthésiés localement et montrent, indépendamment de toute irritation possible, la quantité de liquide lacrymal sécrété sans aucune influence externe pertinente, comme à travers le papier filtre. Si la distance saturée sur la bandelette de test est inférieure à dix millimètres, le débit de déchirure est dans une plage trop basse. Cinq millimètres ou moins de section humide indiquent un cas urgent de yeux secs. L'ophtalmologiste examine ensuite si cette carence est due à une possible inflammation des conjonctive ou d'autres zones de l'œil. Cependant, il doit être conscient que les résultats des tests peuvent être inexacts. Les yeux peuvent devenir tellement irrités pendant le test qu'ils se déchirent plus que d'habitude, laissant le risque de déshydratation non détecté. Un patient ne doit pas non plus mettre lentilles de contact pendant deux heures après le test de Schirmer pour protéger les yeux.
Fonction, effet et objectifs
Le test de Schirmer est effectué lorsque les yeux sont rouges et provoquent un brûlant sensation. Les yeux secs peuvent également se produire lorsqu'une quantité suffisante de liquide lacrymal est produite, mais sa composition n'est pas équilibre. Il arrive souvent que le liquide lacrymal, qui est formé de trois couches, manque de ses composants huileux et donc la protection de l'œil se détériore. De plus, le liquide lacrymal n'est plus uniformément réparti. Cependant, le test de Schirmer ne convient pas pour cet examen. De plus, avec Schirmer 2, des problèmes plus importants de port de lentilles de contact se produisent à partir d'une distance de mouillage de huit millimètres. Dans de tels cas, les lentilles sont perçues comme intolérables par les mécanismes de protection de l'œil. Réactions correspondantes telles que rougeur, inflammation ou un larmoiement excessif est exacerbé si les personnes touchées travaillent fréquemment et pendant de longues périodes devant un écran d'ordinateur, sont exposées à un climat ambiant désagréable ou à des vents forts et en rafales. Dès que les yeux deviennent sensiblement secs ou même commencent à rougir, les ophtalmologistes et opticiens recommande donc de porter lunettes au lieu de lentilles de contact.
Risques, effets secondaires et dangers
Si le test de Schirmer donne un résultat positif, diverses maladies peuvent être à l'origine de cette production insuffisante de liquide lacrymal. Le syndrome de Sjogren est un immunodéficience dans lequel les cellules immunitaires parasites attaquent les glandes lacrymales ainsi que glandes salivaires. Cette maladie survient principalement chez les femmes après ménopause.Trachome, un inflammation des yeux causés par les bactéries, continue d'affecter la production de larmes. Cécité peut même se développer ici si une intervention médicale n'est pas prise à temps. Différents types de paralysie faciale peuvent également affecter l'apport de larmes à l'œil, dans la mesure où elles affectent les muscles impliqués. Les yeux secs sont également souvent le résultat de maladies telles que diabète, chronique rhumatisme ou un dysfonctionnement thyroïdien. Même une pièce avec une humidité insuffisante peut causer des yeux secs et douloureux chez les personnes sensibles. Ceux qui en souffrent sont bien avisés d'utiliser des humidificateurs placés dans ces pièces. Lorsque vous travaillez fréquemment et intensivement devant un écran d'ordinateur, des pauses plus longues doivent être prises régulièrement pour soulager quelque peu les yeux. Par ailleurs, le test de Schirmer est également effectué si une vision défectueuse s'est développée et doit être corrigée en insérant lentilles de contact. Le test remplit également une tâche importante en médecine vétérinaire, car les chiens, les chevaux et les bovins en particulier souffrent souvent de yeux secs. La procédure de test sur l'animal est fondamentalement la même que pour un humain et absolument indolore pour le quadrupède.
