Analgésiques pour les maladies rénales

Introduction

Rein les maladies s'accompagnent de symptômes spécifiques d'une fonction rénale réduite et d'autres problèmes. Un problème majeur avec un rein maladies est la sélection correcte des médicaments importants. Presque tous les médicaments sont métabolisés dans le corps humain et doivent être excrétés par la suite.

L'excrétion des substances peut avoir lieu via deux systèmes principaux: Les substances particulièrement solubles dans l'eau peuvent être transportées dans l'urine et donc excrétées par les reins. Les substances qui sont plus susceptibles d'être liposolubles sont métabolisées dans le foie et excrété dans le selles. Les différents modes d'excrétion jouent également un rôle important lors de la prise analgésiques, car dans le cas de un rein maladies, aussi peu analgésiques autant que possible doivent être utilisés qui sont excrétés par les reins.

Ces analgésiques sont bénéfiques dans les maladies rénales

Analgésiques non opioïdes (analgésiques) Paracétamol Métamizol (Novalgin®, novamine sulfone) Flupirtine (n'est plus approuvée en Allemagne depuis 2018) Opioïdes Tramadol Tilidine Hydromorphone Piritramide

• Analgésiques non opioïdes (analgésiques) Paracétamol Métamizol (Novalgin®, novamine sulfone) Flupirtine (n'est plus approuvée en Allemagne depuis 2018)
• paracétamol
• Métamizole (Novalgin®, Novamine sulfone)
• Flupirtin (n'est plus homologué en Allemagne depuis 2018)
• Opioïdes Tramadol Tilidine Hydromorphone Piritramide
• Tramadol
• Tilidine
• Hydromorphone
• Piritramide
• paracétamol
• Métamizole (Novalgin®, Novamine sulfone)
• Flupirtin (n'est plus homologué en Allemagne depuis 2018)
• Tramadol
• Tilidine
• Hydromorphone
• Piritramide

Ces analgésiques sont défavorables en cas de maladie rénale

AINS Diclofénac Ibuprofène Indométacine ASS (acide acétylsalicylique) Naproxène Célécoxib, étoricoxib, parécoxib Opioïdes Oxycodone

• AINS Diclofénac Ibuprofène Indométacine ASS (acide acétylsalicylique) Naproxène Célécoxib, étoricoxib, parécoxib
• Diclofenac
• L'ibuprofène
• Indomethacin
• ASS (acide acétylsalicylique)
• Naproxen
• Célécoxib, étoricoxib, parécoxib
• Opioïdes Oxycodone
• L'oxycodone
• Diclofenac
• L'ibuprofène
• Indomethacin
• ASS (acide acétylsalicylique)
• Naproxen
• Célécoxib, étoricoxib, parécoxib
• L'oxycodone

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont un groupe de médicaments qui ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Les ingrédients actifs classiques de ce groupe sont le diclofénac, l'ibuprofène, indométacine, ASS (acide acétylsalicylique = aspirine) et naproxène. De plus, certains principes actifs ont un effet plus spécifique, notamment le célécoxib, l'étoricoxib et le parécoxib.

Tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont principalement excrétés par les reins. Par conséquent, en cas d'insuffisance rénale (faiblesse rénale), les substances peuvent s'accumuler dans l'organisme car les principes actifs ne peuvent pas être excrétés aussi rapidement. Pour cette raison, un ajustement de la posologie avec une posologie réduite de l'analgésique est nécessaire en cas de dysfonctionnement rénal.

Il serait encore mieux de se passer complètement des AINS et de recourir à d'autres analgésiques. Étant donné que les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont excrétés par le rein, ils peuvent également endommager le rein s'ils sont pris sur une longue période et provoquer ainsi des lésions rénales temporaires ou chroniques. Ceux qui ont déjà une fonction rénale limite avant de prendre des analgésiques sont donc également mieux avisés de prendre des analgésiques autres que les AINS.

Les médicaments antirhumatismaux non stéroïdiens peuvent également causer des problèmes tractus digestif. Ils sont particulièrement fréquents pour provoquer des ulcères de la membrane muqueuse dans le estomac or duodénum. Les AINS doivent donc être administrés en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons (estomac protection).

Métamizole (aussi connu sous le nom novamine sulfone ou disponible dans le commerce en tant que Novalgin®) est une substance analgésique et antipyrétique. Le mode d'action exact de Novalgin® n'est pas encore entièrement compris, mais un mécanisme d'action par inhibition de prostaglandines (une substance qui accélère les réactions inflammatoires) ainsi qu'un effet sur douleur traitement dans le cerveau est suspecté. En ce qui concerne les maladies rénales Novalgin® est dans la plupart des cas préférable aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Par exemple, si la fonction rénale n'est que légèrement altérée, la dose n'a pas besoin d'être ajustée car aucun danger pour le rein endommagé n'est à prévoir.La plupart des analgésiques, qui n'ont pas d'effet néfaste sur le rein, endommagent le rein. foie avec une utilisation prolongée. Mais dans le cas de Novalgin®, même en cas de légère à modérée foie dommages, aucune précaution particulière et des doses plus faibles doivent être prises. En général, Novalgin® est considéré comme un douleur analgésique avec peu d'effets secondaires.

Cependant, un effet secondaire rare mais grave peut être une perturbation de sang formation, ce qui conduit à un soi-disant agranulocytose (réduction significative du nombre de granulocytes, un sous-groupe de sang cellules nécessaires à la défense immunitaire). On y va: les effets secondaires de Nolvagin®Morphine appartient au groupe des soi-disant opioïdes. Ce sont de puissants analgésiques disponibles dans une large gamme de forces et d'ingrédients actifs.

Les morphines peuvent être prises en principe pour les maladies rénales. Cependant, en cas de perturbation prononcée de la fonction rénale, des concentrations plus élevées de la substance active peuvent être présentes dans l'organisme pendant une période de temps plus longue. Cela est probablement dû au fait que les produits d'excrétion des morphines ne peuvent pas être excrétés aussi rapidement que dans un rein sain lorsque la fonction rénale est mauvaise.

Les morphines et les produits métaboliquement convertis de morphine peut être détecté principalement dans le foie, les reins et le tractus gastro-intestinal. Bien que des concentrations plus élevées de morphine et ses métabolites peuvent se produire dans les reins, on ne sait pas que les morphines endommagent les reins à des doses normales. Par conséquent, il n'y a pas lieu de craindre que la fonction rénale puisse être altérée par l'administration normale de préparations de morphine, même dans le cas de maladies rénales.

Cependant, en raison de la réduction de l'excrétion lorsque la fonction rénale est particulièrement faible, des ajustements de dose peuvent être nécessaires, faute de quoi la substance active peut s'accumuler dans l'organisme à un degré élevé. Cela a des effets similaires à une surdose. Il en résulte une réduction de la commande respiratoire, des étourdissements, des troubles de la conscience, une augmentation de Cœur taux et une baisse de sang pression.

Aspirine® contient l'ingrédient actif acide acétylsalicylique (ASA en abrégé) et est un douleur médicament qui empêche également la réticulation du sang Plaquettes et peut donc également être utilisé pour fluidifier le sang. En conséquence, il y a maintenant eu un abandon de l'utilisation Aspirine® de plus en plus comme analgésique. Au lieu de cela, il joue un rôle important dans le traitement des maladies cardiovasculaires, telles que les maladies coronariennes artère maladie, et dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux, artériels aigus occlusion et Cœur attaques.

Contrairement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'aspirine peut également être utilisée comme analgésique pour les maladies rénales. Seulement à partir d'une faiblesse rénale modérée (insuffisance rénale), la substance ne peut plus être utilisée. La valeur guide au-delà de laquelle il existe une contre-indication à la prise d'Aspirin® en cas d'insuffisance rénale est un DFG (débit de filtration glomérulaire = valeur de l'excréteur fonction du rein) inférieure à 30 ml / min.

paracétamol est un analgésique qui a également un fièvre-effet réducteur et analgésique. Il peut être utilisé comme analgésique aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant (à une posologie adaptée à l'âge et au poids). Le mécanisme d'action exact de paracétamol n'a pas été clarifié, mais on suppose que l'effet se fait principalement sentir moelle épinière et dans le cerveau elle-même.

Depuis que paracétamol est largement métabolisé et excrété par le foie, il n'y a généralement aucune raison de craindre une maladie rénale. Ainsi, les personnes atteintes d'insuffisance rénale peuvent généralement prendre la même dose de paracétamol aux mêmes intervalles (idéalement au moins 6 heures) que les personnes «en bonne santé» atteintes d'insuffisance rénale. Uniquement en cas d'insuffisance rénale sévère (faiblesse rénale) avec un débit de filtration glomérulaire (DFG = valeur de la fonction rénale) inférieur à 10 ml / min, une dose plus faible de paracétamol doit être prise, sinon la substance peut s'accumuler dans l'organisme et provoquer des symptômes d'empoisonnement. Dans ce cas, l'intervalle entre deux prises de paracétamol doit être d'au moins 8 heures. Alors que les adultes en bonne santé peuvent prendre jusqu'à 4 g de paracétamol par jour, un maximum de 2 g de paracétamol par jour doit être pris pour les maladies rénales.